¹⁸F-Natriumfluorid-PET-CT der Carotiden – Korrelation mit kardiovaskulären Risikofaktoren

Der pathophysiologische Entstehungsprozess von atherosklerotischen Plaques beinhaltet die Mechanismen Entzündung, Nekrose, Apoptose und Mineralisierung. Mit der ¹⁸F-Natriumfluorid-PET-CT steht ein Verfahren zur Messung von mineralischen Ablagerungen zur Verfügung. Die Methode wurde vor Kurzem von einer Arbeitsgruppe aus Hamburg vorgestellt und jetzt hinsichtlich der Korrelation mit kardiovaskulären Risikofaktoren und der Kalkplaque-Last untersucht.
J Nucl Med 2011; 52: 362–368

Derlin et al. nahmen in ihre Untersuchung insgesamt 269 Patienten auf (166 Frauen, 103 Männer, mittleres Alter: 66,1 Jahre), bei denen zwischen Dezember 2008 und April 2010 aufgrund einer Tumorerkrankung eine ¹⁸F-Natriumfluorid-PET-CT zur Detektion von ossären Metastasen durchgeführt wurde. Bei allen Patienten wurden kardiovaskuläre Risikofaktoren und stattgehabte kardiovaskuläre Ereignisse erfragt und es wurde eine Klassifizierung in 4 Risikogruppen vorgenommen. Die PET-Bilder wurden visuell als positiv klassifiziert, wenn die Akkumulation des radioaktiven Markers an mindestens einer Lokalisation der A. carotis communis nachweisbar war. Bei den CT-Bildern wurde untersucht, ob sich in der Wand der Aa. carotides Kalzifikationen nachweisen ließen (definiert als > 130 Houndsfield-Einheiten).

Plaquediagnostik mit PET-CT. Die CT zeigt die verkalkte aortale Plaque, die PET den erhöhten Glukosestoffwechsel an dieser Stelle (Pfeil); a CT, b PET-CT, c FDG-PET.(Bild: Schober O/Heindel W. RRR PET-CT. Thieme 2008)

Bei 34,9 % der Patienten ließen sich Anreicherungen von ¹⁸F-Natriumfluorid im Bereich mindestens einer A. carotis communis nachweisen. Dabei waren bei allen PET-positiven Patienten auch mittels CT Kalzifizierungen darstellbar. Es zeigte sich eine signifikante Assoziation zwischen Anreicherung von ¹⁸F-Natriumfluorid und Alter sowie Geschlecht der Patienten, arterieller Hypertonie und Hypercholesterinämie. Der Nachweis von kalzifizierten Plaques im CT korrelierte zusätzlich mit Diabetes mellitus, Raucheranamnese und stattgehabten kardiovaskulären Ereignissen. Damit war die Assoziation der ¹⁸F-Natriumfluorid-PET mit kardiovaskulären Risikofaktoren zwar schwächer als die der mittels CT-gemessenen Plaque-Last, aber mittels der nuklearmedizinischen Methoden könnte die fortdauernde Mineralisierung von Läsionen erkannt und quantifiziert werden, so die Autoren.

Dr. Katharina Franke, Darmstadt