PRIMER CONTACTO CON LA D.S.E. EN MODELO PORCINO: ¿MEJORA LA VELOCIDAD DE DISECCIÓN CON UN DISPOSITIVO DE ASISTENCIA EN LA FASE DE DISECCIÓN SUBMUCOSA?

Introducción: La disección submucosa endoscópica (D.S.E.) es un procedimiento muy complejo.

Objetivo: Evaluar si el uso de Endolifter (Olympus; Tokyo, Japón) facilita la realización de la D.S.E. en modelo porcino en endoscopistas sin experiencia en esta técnica.

Material y Métodos: Durante el III Curso Avanzado Teórico-Práctico de DSE en modelo animal, se iniciaron en dicha técnica, 10 endoscopistas. Cada uno de los endoscopistas debía realizar una DSE asistida por Endolifter (EL) y otra no asistida (20 DSEs en total). Se utilizaron los bisturíes Flush-knife y Flush-knife BT (Fujifilm; Tokyo, Japón). Se calculó el área de la pieza obtenida y se recogió el tiempo de disección submucosa requerido para su obtención. No se tuvo en cuenta el tiempo dedicado a las fases de marcaje ni de corte circunferencial.

Resultados: Se excluyeron del estudio los datos referidos a 3 endoscopistas, ya que, por limitación de tiempo, no pudieron realizar la técnica con alguno de los 2métodos propuestos. Se evaluaron 14 DSEs llevadas a cabo por 7 endoscopistas. Se emplearon una mediana de 41min cuando la DSE no fue asistida y 24 con EL (p=0,07). La mediana de mucosa disecada fue de 6,5cm² en el grupo no asistido y de 4,9cm² en el de EL (p=0,25). La velocidad de disección fue de 0,20cm²/min en el grupo EL y de 0,18cm²/minen el resto (p=0,24). No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en el porcentaje de perforaciones, la presencia de quemaduras en la capa muscular de la escara ni en el porcentaje de DSEs no completadas entre los 2 grupos.

Conclusiones: La asistencia que proporciona el EL durante la DSE, en el primer contacto con la técnica en estómago porcino vivo, para endoscopistas sin experiencia previa, no mejora de manera estadísticamente significativa la velocidad de disección.