UTILIDAD EN LA CLÍNICA DIARIA DE LA CITOLOGIA POR PUNCION MEDIANTE USE EN LOS TUMORES SOLIDOS DEL PÁNCREAS. INFLUENCIA DE LA TÉCNICA DE PUNCIÓN

Introducción: Los estudios tradicionales de certeza diagnostica (Sensibilidad, especifidad, VP+ y VP-) son difícil aplicación en el campo de la citología pancreática mediante USE PAAF. Los informes de los patólogos en la práctica habitual incluyen ocasionalmente frases ambiguas del tipo: ”intensa atipia reactiva aconsejamos biopsia según sospecha clínica”, “atipia moderada-severa repetir si persiste sospecha” etc que no permiten tomar decisiones clínicas apoyados en ellos ni encuadrar los resultados de la prueba como positivos o negativos. En este contexto es difícil realizar estudios tradicionales retrospectivos para valorar la utilidad de la citología en nuestra práctica clínica diaria. Por ello nos planteamos este estudio con el siguiente

Objetivo: Analizar el grado de utilidad de la citología pancreática de lesiones solidas mediante USE PAAF en nuestra experiencia mediante el estudio de 2 variables redefinidas ad hoc para este estudio.

Material y Métodos: Se definió muestra concluyente como aquella que según el informe anátomo-patológico leído por 3 observadores independientes no involucrados en los casos aportaba información suficiente para tomar una decisión clínica. Por otra parte se definió concordancia diagnostica como aquellos informes de anatomía patológica que siendo concluyentes en cuanto a malignidad/benignidad se corroboraron posteriormente con hallazgos histológicos, quirúrgicos o evolutivos. Se analizaron de forma ciega los patólogos que realizaron los informes asi como los exploradores que obtuvieron las muestras y el tipo de técnica utilizado (con sin aspiración).

Resultados: Se analizaron de forma retrospectiva un total de 139 PAAF sobre lesiones solidas pancreáticas realizadas x 2 exploradores diferentes con el patólogo en la sala.El Porcentaje de muestras que se consideraron concluyentes fue del 84,9%. El explorador A obtuvo un 96,4% de muestras concluyentes frente al explorador B que obtuvo un 77,1% (P<0,005). Como única diferencia de metodo apreciable se encontró la no utilización de aspiración de forma sistemática en los primeros pases por parte del explorador A. No hubo diferencias en cuanto a las agujas utilizadas ni a los patóogos que examinaron la muestra. La concordancia definitiva mediante seguimiento clínico o pieza quirúrgica pudo estudiarse en 66 casos. La concordancia global fue del 92,4% no existiendo diferencias significativas entre ambos exploradores (96,8% explorador A vs. 88,6% explorador B P=n.s.) En total hasta 8 patologos diferentes revisaron las muestras no existiendo diferencias significativas entre ellos, probablemEnte debIdo a lo pequeño del tamaño muestral

Conclusiones: 1) En nuestra experiencia la citología pancreática de lesiones solidas obtenidas mediante USE PAAF es util en la toma de decisiones clínicas. 2) La no utilización de aspiración en los pases iniciales parece mejorar la calidad de la muestra 3) La concordancia de aquellas muestras que resultan concluyentes con el diagnostico final es muy elevada