UTILIDAD DE LA PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA GUIADA POR ECOENDOSCOPIA (USE-PAAF) EN EL ESTUDIO DE ADENOPATÍAS DE ORIGEN NO FILIADO

Introducción: La USE permite el estudio ecográfico de las adenopatías pudiendo determinar su naturaleza benigna o maligna hasta en un 80% de los casos. No obstante, es necesaria la PAAF de las mismas para diagnosticar las patologías subyacentes que las ocasionan.

Objetivo: 1/Determinar el diagnóstico obtenido mediante USE-PAAF de adenopatías de origen no filiado y el número de pases realizados.2/Analizar las características de las adenopatías.

Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que analiza a los pacientes sometidos a USE-PAAF de adenopatías entre Enero de 2009 y Junio de 2011. Las exploraciones se realizaron con ecoendoscopio lineal, puncionándose las adenopatías con aguja de 22 Gauges. Se consideraron datos sugestivos de malignidad: forma redondeada, bordes lisos, tamaño>1cm e hipoecogenicidad. Criterios de inclusión: adenopatías mediastínicas, retroperitoneales, tronco celíaco, hilio hepático o peripancreáticas. Criterios de exclusión: patología causante de las adenopatías ya diagnosticada. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS versión 18.0.

Resultados: Un total de 15 pacientes se sometieron a USE-PAAF de adenopatías de origen no filiado (47,1% varones, 41,2% mujeres). La edad media fue de 63,31±15,02 años. La localización más frecuente fue mediastínica(47,1%), presentándose en un 35,3% en el área subcarinal y en un 11,8% en la ventana aortopulmonar. En menor porcentaje se localizaron en hilio hepático(23,5%), retroperitoneo(11,8%) y tronco celíaco(5,9%). Un 40% de los pacientes presentaron además adenopatías en otros territorios. El tamaño medio fue de 3,08±1,67cm de diámetro mayor. Se realizaron una media de 2,07±0,59 pases. La patología subyacente más frecuente tras su estudio anatomopatológico fue la patología neoplásica pulmonar en un 39,9% (carcinoma epidermoide de pulmón(13,3%), adenocarcinoma de pulmón(13,3%) y carcinoma “oat cell”(13,3%)), en menor frecuencia se diagnosticó carcinoma hepatocelular(13,3%) seguido de TBC(6,7%), sarcoidosis(6,7%), carcinoma renal de células claras(6,7%) y linfoma B centrofolicular(6,7%). Para un 13,3% de los pacientes(n=2) la PAAF no fue exitosa.

Conclusiones: 1/La patología pulmonar tumoral ocasiona frecuentemente adenopatías mediastínicas de fácil acceso para la PAAF(39,9%), que permite no sólo el diagnóstico del tumor primario sino la determinación del subtipo tumoral para un adecuado abordaje terapéutico. 2/El número medio de pases fue de 2,07±0,59, llegándose al diagnóstico en un 86,66% de los casos. 3/En nuestro estudio, la PAAF de adenopatías muestra además el diagnóstico de patología no tumoral como la TBC o la sarcoidosis.