Endoscopy 2011; 43 - A30
DOI: 10.1055/s-0031-1293058

PAPEL DE LA USE-PAAF EN EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES MEDIASTÍNICAS

A Matas Cobos 1, C González Artacho 1, M Ojeda Hinojosa 1, V Martos Ruiz 1, E Redondo Cerezo 1, J Martínez Cara 1, D Sánchez Capilla 1, M López De Hierro 1, J De Teresa Galván 1
  • 1Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Introducción: La mediastinoscopia se considera el patrón oro para el diagnóstico de lesiones mediastínicas. Se realiza en un quirófano y bajo anestesia general. Presenta un 16% de morbilidad y un 0,08% de mortalidad. La USE-PAAF es una técnica bien tolerada y segura para el diagnóstico de lesiones mediastínicas sin necesidad de anestesia general. En comparación a la mediastinoscopia presenta menor índice de complicaciones. Según los últimos estudios publicados la mortalidad se encuentra en torno a 0,06%, siendo de un 0,02 a un 2,2% las complicaciones presentadas.

Objetivos: Analizar el papel de la ultrasonografía endoscópica más punción y aspiración con aguja fina (USE-PAAF) en el diagnóstico de lesiones mediastínicas.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo observacional en el que analizamos las USE-PAAF realizadas entre Octubre de 2009 y Junio de 2011 cuya indicación fue el estudio de lesiones mediastínicas.

Resultados: De un total de 106 USE-PAAF realizadas en este periodo de tiempo, 6 (5,6%) se realizaron para el estudio de lesiones mediastínicas. Las indicaciones fueron las siguientes: En 4 casos masa mediastínica y en otros 2 casos estudio de adenopatías. La prueba diagnóstica previa en todos los casos fue un TAC torácico. El número medio de pases de PAFF fue de 2,3. Todas las exploraciones se realizaron bajo sedación con propofol pautada por el gastroenterólogo que iba a realizar la exploración. Ninguno de nuestros pacientes presentó complicaciones derivadas de la técnica. La USE-PAAF dio un resultado satisfactorio en 5 de los 6 pacientes (83,3%) sin necesidad de realizar a posteriormente ninguna prueba más cruenta. Los resultados de anatomopatológicos fueron los siguientes: 1 resultado insatisfactorio, 1 linfangioma quístico,1 mesotelioma, 1 linfangitis inespecífica, 1 carcinoma epidermoide de pulmón pobremente diferenciado y 1 carcinoma anaplásico de células pequeñas pulmonar.

Conclusiones: La USE-PAAF debe considerarse como primera opción para el diagnóstico de lesiones mediastínicas.