NARROW BAND IMAGING COMO MÉTODO ALTERNATIVO PARA LA DETECCIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LOS FOCOS DE CRIPTAS ABERRANTES

Introducción: Los focos de criptas aberrantes (FCA) colónicos son grupos de criptas con crecimiento anormal identificados con cromoendoscopia (CE) que podrían ser marcadores precoces del riesgo de cáncer colorrectal (CCR). El Narrow Band Imaging (NBI) permite detectar y caracterizar cambios mucosos sutiles.

Objetivos: 1) Determinar el rendimiento del NBI para detectar y caracterizar FCA. 2) Correlacionar las características de los FCA con el riesgo de CCR.

Métodos: Se incluyeron 3 grupos de individuos según su riesgo de CCR: 50 con CCR, 50 con adenomas y 100 controles. Se exploraron 10cm de recto distal con CE (patrón oro para detección de FCA). Se caracterizaron máximo 10 FCA/paciente, biopsiando los 5 mayores. Se evaluó: número (<5, 5–15, >15), tamaño (pequeño <20, mediano 20–40, grande >40 criptas), forma de sus luces (semicircular, estrellada, irregular) e intensidad del patrón vascular (VPI) con NBI (débil, normal, intensa).

Resultados: Se incluyeron 200 pacientes (89 hombres, 63±14 años). CE y NBI diagnosticaron <5, 5–15 y >15 FCA en 88 vs. 43, 83 vs. 93 y 28 vs. 63 pacientes respectivamente. NBI detectó >5 FCA con una sensibilidad, especificidad y rendimiento global de 97%, 44% y 73% respectivamente. Se caracterizaron 665 FCA con NBI y se biopsiaron 505 (no representativo 29, normal 123, hiperplasia 295, displasia 58). La VPI fue débil en 66,1% vs. 60,3% e intensa en 4,7% vs. 6,9% de los FCA hiperplásicos y displásicos respectivamente (p0,3). La VPI fue débil en 68,6%, 71,1% y 55,7% e intensa en 2,3%, 3% y 5,1% FCA del grupo control, adenoma y CCR respectivamente, mostrando una correlación de VPI intensa con el riesgo elevado de CCR (p0,008).

Conclusiones: NBI tiene un rendimiento bajo para la detección de los FCA. Sin embargo, su caracterización con NBI puede ser una técnica útil para estratificar el riesgo de CCR.