Endoscopy 2011; 43 - A65
DOI: 10.1055/s-0031-1293093

TRATAMIENTO ENDOSCOPICO DE PATOLOGIA BENIGNA ESOFAGICA MEDIANTE PROTESIS AUTOEXPANDIBLES

C Pons 1, JB Gornals 1, JM Botargues 1, S Maisterra 1, H Aranda 2, M Miro 2, L Farran 2, JM Nogueira 1
  • 1Unidad Endoscopia, Servicio Aparato Digestivo
  • 2Unidad Cirugía Esófago-Gástrica, Servicio Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona

Introducción: el uso de las prótesis esofágicas más habitual y extendido es en la paliación de disfagia en pacientes con cáncer de esófago. Su utilización en patología esofágica benigna, estenosis o fístulas, es más reciente y con poca experiencia.

Objetivo: describir nuestra experiencia con 4 tipos de prótesis esofágicas autoexpandibles (PEA) en patología benigna esofágica. Evaluación del éxito técnico de colocación y extracción, eficacia clínica y complicaciones.

Material y métodos: análisis retrospectivo con recogida prospectiva de nuestra base de datos, desde 12/2009 hasta 09/2011, seleccionando PEA colocadas para tratar patología benigna esofágica. Tipos de PEA: 2 prótesis plásticas (Polyflex); 1 biodegradable (BD-ELLA); 11 metálicas totalmente cubiertas (Wallflex) y 4 metálicas parcialmente cubiertas (Ultraflex, Wallflex). 5 con colocación por visión endoscópica y en 13 mixta (endoscópica y radiológica).

Resultados: 18 PEA fueron correctamente colocadas en 15 pacientes con patología benigna esofágica. Media de edad 60 años (rango: 26–89), 10 hombres y 5 mujeres. Indicaciones: fuga/dehiscencia (n=5); estenosis benigna refractaria (4pépticas o causticas; 2 radioterapia; 1 anastomosis) (n=7) y perforaciones (n=4). Éxito técnico de inserción y extracción del 100%. Resolución de fuga en 6/6 (100%); resolución de perforación en 4/4 (100%); mejoría clínica inicial de la disfagia en todos pero recidiva de la estenosis en 5/7 (71%). Complicaciones relacionadas con PEA: dolor con necesidad de analgesia (5/18, 27%), úlceras de decúbito en extremos (7/18, 38%) solo en prótesis totalmente cubiertas o plásticas, y migración (7/18, 38%) en 6 totalmente cubiertas (6/11, 54%) y 1 plástica. Todas las prótesis migradas fueron retiradas con éxito.

Conclusiones: las prótesis autoexpandibles son fáciles de usar en la patología benigna esofágica. El éxito clínico es mayor en casos que requieran sellado. Se observa una alta recurrencia en las estenosis benignas refractarias y elevada migración en PEA totalmente cubiertas.