Umgang mit Patienten unter Chemotherapie – Ängste und Verhalten des Patienten

Zusammenfassung

Eine Chemotherapie ist für Krebspatienten nicht nur körperlich, sondern auch seelisch belastend. Aus Unsicherheit und Angst reagieren die Betroffenen in der Therapiephase scheinbar irrational. Hier ist es Aufgabe des Arztes, den Patienten sowohl medizinisch-fachlich als auch emotional zu unterstützen – und zwar von Anfang an: Eine stabile Arzt-Patienten-Beziehung ist für das Befinden und die Compliance des Patienten essenziell. Der folgende Beitrag gibt Hinweise, worauf Sie beim Umgang mit Chemotherapie-Patienten achten sollten und wie Sie diese Patienten besser verstehen können.

Kernaussagen

• Angst und Depressivität sind die häufigsten Reaktionen während der Chemotherapie.

• Patienten (und deren Angehörige) sind in der Phase der Chemotherapie hoch sensibel und psychisch instabil. Dadurch sind sie besonders verletzlich.

• Eine stabile, verlässliche Arzt-Patienten-Beziehung ist in dieser Phase hilfreich. Die kooperative Beziehungsgestaltung hat sich als die für beide Seiten beste Form erwiesen. Dafür sind umfassende Kenntnisse der psychischen Verfassung, der sozialen Ressourcen und wichtiger Stationen aus der Biografie des Patienten (Krisenbewältigung) notwendig.

• Alle Behandelnden müssen die Weitergabe von Informationen sorgfältig unter einander abstimmen, da auch kleinste Abweichungen zu großen Verunsicherungen führen. Hierbei ist nicht nur auf die Sachebene, sondern auch auf die nonverbalen und impliziten Anteile in der Kommunikation zu achten.

• Spezielle Kommunikationstrainings helfen, sich besser auf Patienten einzustellen, deren Bedürfnisse zu erfahren und damit die Compliance sowie die Lebensqualität zu verbessern.

• Die persönliche Burnoutprophylaxe gehört zum Handwerkszeug des Onkologen.

Schlüsselwörter

Angst - Depressivität - Kommunikation - Krankheitsverarbeitung (Coping) - Psychoonkologie

• Literatur

• 1 Schulz von Thun F. Miteinander reden 1: Störungen und Klärungen. Allgemeine Psychologie der Kommunikation. Reinbek: Rowohlt; 1981
• 2 Lehmann C, Koch U, Mehnert A. Die Bedeutung der Arzt-Patient-Kommunikation für die psychische Belastung und die Inanspruchnahme von Unterstützungsangeboten bei Krebspatienten. Ein Literaturüberblick über den gegenwärtigen Forschungsstand unter besonderer Berücksichtigung patientenseitiger Präferenzen. Psychother Psych Med 2009; 59
• 3 Schwarz R, Singer S. Einführung Psychosoziale Onkologie. München: UTB / Reinhardt; 2008
• 4 Herschbach P, Weis J Hrsg. Screeningverfahren in der Psychoonkologie. Testinstrumente zur Identifikation betreuungsbedürftiger Krebspatienten. Berlin: Deutsche Krebsgesellschaft; Online unter: www.krebsgesellschaft.de/download/pso_broschuere.pdf 2008
• 5 Herschbach P. ”Distress Screening“ in der Psychoonkologie. Forum 2009; 24: 46-48
• 6 http://www.uniklinik-duesseldorf.de/img/ejbfile/DistressThermometer.DE.pdf?id=17870 abgerufen am 12.10.2011
• 7 http://www.po-bado.med.tum.de abgerufen am 12.10.2011
• 8 Keller M, Zwingmann J. Arzt-Patient-Kommunikation in der Onkologie. Forum 2009; 24: 38-42
• 9 Ramchandran K, Von Roenn JH. Nausea and Vomiting. In: Holland JC, Breitbart WS, Jacobsen PB, Lederberg MS, Loscalzo MJ, McCorkle R, eds. Psycho-Oncology. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2010: 229-235
• 10 Ahles TA, Correa DD. Neuropsychological Impact of Cancer and Cancer Treatments. In: Holland JC, Breitbart WS, Jacobsen PB, Lederberg MS, Loscalzo MJ, McCorkle R, eds. Psycho-Oncology. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 2010: 251-257
• 11 Bayerische Krebsgesellschaft Hrsg. Praxismanual – Ein Leitfaden für die Organisation von Psychoedukation in der Onkologie. Germering: Zuckschwerdt; 2010
• 12 Herschbach P, Berg P, Dankert A et al. Fear of progression in chronic diseases: psychometric properties of the Fear of Progression Questionnaire. J Psychosom Res 2005; 58: 505-511
• 13 Heinemann C, Reinert E Hrsg. Kinder krebskranker Eltern. Prävention und Therapie für Kinder, Eltern und die gesamte Familie. Stuttgart: Kohlhammer; 2011
• 14 Bergelt C, Härter M. Partizipative Entscheidungsfindung: der Patient als Partner. Best Practice Onkologie 2010; 5: 49-55