Sprache · Stimme · Gehör 2011; 35(04): 195-200
DOI: 10.1055/s-0031-1297981
Schwerpunktthema
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Refluxerkrankung und Dysphonie: Lässt sich ein Zusammenhang nachweisen?

Reflux and Dysphonia: Is There a Correlation?
M. Jungheim
1   Klinik und Poliklinik für Phoniatrie und Pädaudiologie, Medizinische Hochschule Hannover
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
05. Januar 2012 (online)

Zusammenfassung

Bei vielen Patienten, die sich mit Dysphonie beim Phoniater oder HNO-Arzt vorstellen, wird als Ursache ein extraösophagealer Reflux (EÖR) vermutet. Die Refluxerkrankung kann zu laryngealen Schleimhautveränderungen führen und die Patienten beklagen sich häufig über Heiserkeit. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, anhand einer Literaturrecherche Studien zu identifizieren, die einen Zusammenhang zwischen Refluxerkrankung und Dysphonie belegen können. Des Weiteren wurden Studien gesucht, die Hinweise auf evidenzbasierte therapeutische Maßnahmen zur Verbesserung einer refluxassoziierten Dysphonie geben können. Einige Studien konnten belegen, dass bei Vorliegen von refluxbedingten laryngealen Schleimhautveränderungen eine Dysphonie auftreten kann. Ein Zusammenhang zwischen EÖR und funktioneller Dysphonie konnte bisher nicht gesichert werden. Therapeutisch kann eine Protonenpumpeninhibitortherapie (PPI) refluxbedingte laryngeale Schleimhautpathologien verbessern, eine sichere Verbesserung der Dysphonie konnte anhand klinisch kontrollierter randomisierter Studien bisher noch nicht nachgewiesen werden. Eine Stimmtherapie im Zusammenhang mit einer PPI-Therapie kann evtl. die refluxbedingte Dysphonie verbessern.

Abstract

An extraesophageal reflux disease is suspected in many patients presenting to a phonation or ear, nose and throat specialist with dysphonia. Reflux disease can lead to an alteration of the laryngeal mucosa and patients often complain of hoarseness. It is the aim of this study to identify clinical trails that are proving a correlation between reflux disease and dysphonia and which demonstrate therapeutic methods for improving reflux-related hoarseness. Some of the studies show that an alteration of the laryngeal mucosa caused by reflux disease can lead to dysphonia. A correlation of extraesophageal reflux and functional dysphonia has not been shown as yet. Proton pump inhibitor (PPI) therapy can improve reflux-related pathologies of the laryngeal mucosa but there are no controlled and randomised studies yet verifying an improvement in hoarseness. Voice therapy in combination with PPI therapy may help to improve reflux disease-related dysphonia.

 
  • Literatur

  • 1 Koufman JA, Amin MR, Panetti M. Prevalence of reflux in 113 consecutive patients with laryngeal and voice disorders. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 123: 385-388
  • 2 Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR et al. Laryngopharyngeal reflux: position statement of the committee on speech, voice, and swallowing disorders of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 127: 32-35
  • 3 Schreiber S, Garten D, Sudhoff H. Pathophysiological mechanisms of extraesophageal reflux in otolaryngeal disorders. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009; 266: 17-24
  • 4 Ylitalo R, Lindestad PA, Hertegard S. Is pseudosulcus alone a reliable sign of gastroesophago-pharyngeal reflux?. Clin Otolaryngol Allied Sci 2004; 29: 47-50
  • 5 Ylitalo R, Lindestad PA, Ramel S. Symptoms, laryngeal findings, and 24-hour pH monitoring in patients with suspected gastroesophago-pharyngeal reflux. The Laryngoscope 2001; 111: 1735-1741
  • 6 Halstead LA. Role of gastroesophageal reflux in pediatric upper airway disorders. Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 120: 208-214
  • 7 Tasker A, Dettmar PW, Panetti M et al. Is gastric reflux a cause of otitis media with effusion in children?. The Laryngoscope 2002; 112: 1930-1934
  • 8 Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). Journal of voice 2002; 16: 274-277
  • 9 Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). The Laryngoscope 2001; 111: 1313-1317
  • 10 Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L et al. Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 2009; 137: 80-87
  • 11 Jungheim M, Ptok M. Oropharyngeale pH-Metrie: Überblick und Darstellung einer neuen pH-Metriemethode. HNO 2011; 59: 893-899
  • 12 Friedrich G, Bigenzahn W, Zorowka P. Phoniatrie und Pädaudiologie. 4. Aufl. Bern: Hans Huber; 2008
  • 13 Schönweiler R, Ptok M. Phoniatrie und Pädaudiologie. 3. Aufl. Lübeck: Eigenvertrieb. 2004
  • 14 Nawka T, Wiesmann U, Gonnermann U. Validierung des Voice Handicap Index (VHI) in der deutschen Fassung. HNO 2003; 51: 921-930
  • 15 Smit CF, van Leeuwen JA, Mathus-Vliegen LM et al. Gastropharyngeal and gastroesophageal reflux in globus and hoarseness. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 827-830
  • 16 Cammarota G, Masala G, Cianci R et al. Reflux symptoms in professional opera choristers. Gastroenterology 2007; 132: 890-898
  • 17 Cammarota G, Masala G, Cianci R et al. Reflux symptoms in wind instrument players. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31: 593-600
  • 18 Block BB, Brodsky L. Hoarseness in children: the role of laryngopharyngeal reflux. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007; 71: 1361-1369
  • 19 Ozturk O, Oz F, Karakullukcu B et al. Hoarseness and laryngopharyngeal reflux: a cause and effect relationship or coincidence?. Eur Arch Otorhinolaryngol 2006; 263: 935-939
  • 20 Pribuišienë R, Uloza V, Kupcinskas L et al. Perceptual and acoustic characteristics of voice changes in reflux laryngitis patients. Journal of voice 2006; 20: 128-136
  • 21 Karkos PD, Yates PD, Carding PN et al. Is laryngopharyngeal reflux related to functional dysphonia?. Ann Otol Rhinol Laryngol 2007; 116: 24-29
  • 22 Vashani K, Murugesh M, Hattiangadi G et al. Effectiveness of voice therapy in reflux-related voice disorders. Dis Esophagus 2010; 23: 27-32
  • 23 Westcott CJ, Hopkins MB, Bach K et al. Fundoplication for laryngopharyngeal reflux disease. J Am Coll Surg 2004; 199: 23-30
  • 24 Oelschlager BK, Quiroga E, Parra JD et al. Long-term outcomes after laparoscopic antireflux surgery. Am J Gastroenterol 2008; 103: 280-287
  • 25 Vaezi MF, Richter JE, Stasney CR et al. Treatment of chronic posterior laryngitis with esomeprazole. The Laryngoscope 2006; 116: 254-260
  • 26 Oridate N, Takeda H, Asaka M et al. Acid-suppression therapy offers varied laryngopharyngeal and esophageal symptom relief in laryngopharyngeal reflux patients. Dig Dis Sci 2008; 53: 2033-2038
  • 27 Hopkins C, Yousaf U, Pedersen M. Acid reflux treatment for hoarseness. Cochrane Database Syst Rev 2006; (1)) CD005054