Die Bedeutung der Kniestreckfähigkeit für die plantare Druckverteilung

Zusammenfassung

Hintergrund: Die dynamische Pedobarografie wurde für eine Vielzahl wissenschaftlicher Fragestellungen in der Orthopädie und Unfallchirurgie angewandt. Die Bedeutung der Kniegelenksfunktion für die Messgrößen der Pedobarografie wurde bislang nicht untersucht. Material und Methoden: Mithilfe des pedar®-X-Systems (novel GmbH, München) wurden die Größen „Maximalkraft“ und „Maximaldruck“ bei 10 gesunden Probanden (12 rechte und linke Schritte, Daten von rechtem Fuß) unter dem Rückfuß, Mittelfuß, Vorfuß sowie unter den Zehen gemessen. Die Streckfähigkeit des rechten Kniegelenks wurde in 5 Messreihen zwischen 0° (freie Streckung) und 45° Streckdefizit durch die M.4® ACL/CL Knieorthese (De Royal Industries, Powell, USA) limitiert. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Wilcoxon-Rangsummentest für paarige Stichproben; das Signifikanzniveau wurde auf p = 0,05 festgelegt. Ergebnisse: Das Studiendesign erlaubt Aussagen über eine 20 %ige Änderung der Werte bei freier Streckung mit einer statistischen Power von über 80 %. Unter dieser Voraussetzung war erst ab einem Schwellenwert von 30° Streckdefizit eine signifikante Lastzunahme des kontralateralen Rückfußes nachzuweisen. Eine signifikante Lastreduktion des ipsilateralen Rückfußes war bei 45° Streckdefizit nachweisbar. Schlussfolgerung: Bezogen auf die Belastung der Fußsohle kann ein Streckdefizit des Kniegelenks bis zu 20° durch die intakte Funktion der angrenzenden Gelenke kompensiert werden. Ab 30° Streckdefizit treten signifikante Lastveränderungen am Rückfuß auf, die für Patienten mit Risikofaktoren für plantare Ulzera bedeutsam werden können.

Abstract

Background: Dynamic pedobarography has been used for various orthopaedic issues. There is to date a lack of studies describing possible factors of influence with regard to lower limb function. Material and Methods: Ten healthy volunteers were asked to perform a total of six trials (12 left and right steps, data from the right foot) wearing the M.4® ACL/CL knee brace (De Royal Industries, Powell, USA) around the right knee. The limitation ranged from full extension (baseline) to an extension lag of 45 degrees. Peak pressure values were obtained from the hindfoot, midfoot, forefoot and toes with the pedar X system (novel Inc., Munich, Germany). Medians were compared with the two-tailed non-parametric Wilcoxon matched-pairs signed rank test; p-values of less than 0.05 were regarded to be statistically significant. Results: Our study design allows the detection of differences in foot load of 20 % baseline with a power of 80 % or more. With this setting we found no statistically significant reduction of foot load up to a 20 degree extension lag of the knee joint. The opposite hindfoot load was significantly increased with 30 degrees extension lag and significantly reduced for the opposite hindfoot with 45 degrees. Conclusion: As can be seen from the perspective of foot load, the intact function of adjacent joints seems to compensate an extension lag of the knee joint up to 20 degrees, but hindfoot load changes significantly with 30 degrees or more, which may be clinically relevant for patients at risk of plantar ulcerations.

Schlüsselwörter

Knie - Pedobarografie - Knieorthese - Fuß - weight-bearing

Key words

knee - pedobarography - orthotic devices - foot - weight bearing

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