Accuracy of Fetal Weight Estimation in Women with Diet Controlled Gestational Diabetes

Abstract

Purpose: To evaluate whether ultrasound accuracy of estimated fetal weight (EFW) differs in women with diet controlled gestational diabetes mellitus (GDM) compared to nondiabetic pregnant women. Material and Methods: We included 363 patients, 121 patients with diet controlled GDM and 242 patients with a normal oral glucose tolerance test (oGTT). Each case of diet controlled GDM was matched with 2 unaffected controls. All patients were screened/diagnosed for GDM by means of an oGTT. Both groups received ultrasound examination including fetal biometry, using Hadlockʼs Formula, within 7 days to delivery. After birth, gestational age, birthweight and Apgar scores were collected from each newborn. Results: There was a good correlation between EFW and birth weight (coefficient = 0.747, p < 0.001 by Pearson correlation, even after adjustment for glucose status). Regression analyses, including noGDM/GDM, maternal age, maternal body mass index, birth weight and time interval between ultrasound and delivery revealed that only fetal birth weight significantly influences weight difference between ultrasound EFW and actual birth weight at term. Conclusion: Our data suggests that ultrasound accuracy of EFW using Hadlockʼs Formula at term does not differ in women with diet controlled GDM compared to women with normal glucose tolerance.

Zusammenfassung

Fragestellung: Zu überprüfen, ob die fetale Gewichtsschätzung, im Rahmen des diätkontrollierten Gestationsdiabetes, weniger genau ist als bei Schwangeren ohne Gestationsdiabetes. Material und Methodik: Es wurden insgesamt 363 Patienten eingeschlossen, davon 121 Schwangere mit diätkontrolliertem Gestationsdiabetes und 242 Schwangere ohne Glukosetoleranzstörung. Jeder Schwangeren mit Gestationsdiabetes wurden 2 Schwangere ohne Gestationsdiabetes gegenübergestellt. Bei allen Schwangeren wurde ein Screening für das Vorliegen eines Gestationsdiabetes mittels eines oralen Glukosetoleranztests durchgeführt. Bei beiden Gruppen wurde eine fetale Gewichtsschätzung mit der Hadlock-Formel, maximal 7 Tage vor der Geburt, durchgeführt. Nach der Geburt wurden das Gestationsalter, das Geburtsgewicht und der Apgar des jeweiligen Neugeborenen notiert, und das tatsächliche Geburtsgewicht wurde mit der Gewichtsschätzung verglichen. Ergebnisse: Insgesamt stimmen das tatsächliche Geburtsgewicht und die Gewichtsschätzung gut miteinander überein (Koeffizient = 0,747, p < 0,001 nach Pearson-Korrelation, auch nach Abgleichung mit dem Glukosestatus). Die Regressionsanalyse, welche die Parameter Gestationsdiabetes/kein Gestationsdiabetes, mütterliches Alter, mütterlicher Body-Mass-Index, Geburtsgewicht und Zeitintervall zwischen dem Zeitpunkt der Gewichtsschätzung und der Geburt beinhaltet, zeigt, dass nur das Geburtsgewicht einen Einfluss auf die Genauigkeit der Gewichtsschätzung hat. Folgerung: Anhand dieser Daten scheint die Gewichtsschätzung im Rahmen des diätkontrollierten Gestationsdiabetes nicht weniger genau zu sein als bei Schwangeren ohne Gestationsdiabetes.

Key words

ultrasound - estimated fetal weight - gestational diabetes

Schlüsselwörter

Ultraschall - Gestationsdiabetes - Gewichtsschätzung

• References

• 1 Sepe SJ, Connell FA, Geiss LS et al. Gestational diabetes. Incidence, maternal characteristics and perinatal outcome. Diabetes 1985; 34 (Suppl. 02) 13-16
• 2 Gabbe S, Graves C. Management of diabetes mellitus complicating pregnancy. Obstet Gynecol 2003; 102: 857-868
• 3 ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 30. Gestational diabetes. Obstet Gynecol 2011; 98: 525-538
• 4 Landon MB, Spong CY, Thom E et al. A multicenter randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 2009; 361: 1339-1348
• 5 Buchanan TA, Xiang AH. Gestational diabetes mellitus. J Clin Invest 2005; 115: 485-491
• 6 White P. Pregnancy complicating diabetes. Am J Med 1949; 7: 609
• 7 Chatfield J. ACOG issues: Guidelines on fetal macrosomia. American College of Obstetricians and Gynecologists. Am Fam Physician 2001; 64: 169-170
• 8 Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 1991-2002
• 9 Suhonen L, Hiilesmaa V, Kaaja R et al. Detection of pregnancies with high risk of fetal macrosomia among women with gestational diabetes mellitus. Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87: 940-945
• 10 Benson CB, Doubilet PM, Saltzman DH. Sonographic determination of fetal weights in diabetic pregnancies. Am J Obstet Gynecol 1987; 156: 441-444
• 11 Modanlou HD, Komatsu C, Dorchester W et al. Large for gestational age neonates: anthropometric reasons for shoulder dystocia. Obstet Gynecol 1982; 60: 417-423
• 12 Kehl RJ, Krew MA, Thomas A et al. Fetal growth and body composition in infants of women with diabetes mellitus during pregnancy. J Matern Fetal Med 1996; 5: 273-280
• 13 Wong SF, Chan FY, Cincotta RB et al. Sonographic estimation of fetal weight in macrosomic fetuses: diabetic versus non-diabetic pregnancies. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2001; 41: 429-432
• 14 Alsulyman O, Ouzounian J, Kjos S. The accuracy of intrapartum ultrasonographic fetal weight estimation in diabetic pregnancies. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 503-506
• 15 Mclaren R, Puckett J, Chauhan S. Estimators of birth weight in pregnant women requiring insulin: a comparison of seven sonographic models. Obstet Gynecol 1995; 85: 565-569
• 16 Chauhan SP, Grobman WA, Gherman RA et al. Suspicion and treatment of the macrosomic fetus: a review. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 332-246
• 17 Kautzky-Willer A, Bancher-Todesca D. Gestational diabetes mellitus. Acta Med Austriaca 2004; 31: 182-184
• Schneider H, Husslein P, Schneider KTM. Die Geburtshilfe. 4. Auflage.. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2010
• 19 Hadlock F, Harrist R, Carpenter R et al. Sonographic estimation of fetal weight. The value of femur length in addition to head and abdomen measurements. Radiology 1984; 150: 535-540
• 20 Mirghani HM, Weerasinghe S, Ezimokhai M et al. Ultrasonic estimation of fetal weight at term: an evaluation of eight formulae. J Obstet Gynaecol Res 2005; 31: 409-413
• 21 Landon MB, Mintz MC, Gabbe SG et al. Management of diabetes mellitus and pregnancy: a survey of obstetricians and maternal-fetal specialists. Obstet Gynecol 1990; 75: 635-640
• 22 Arias E, MacDorman MF, Strobino DM et al. Annual summary of vital statistics 2002. Pediatrics 2003; 112: 1215-1230
• 23 Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 1991-2002
• 24 Kwik M, Seeho SK, Smith C et al. Outcomes of pregnancies affected by impaired glucose tolerance. Diabetes Res Clin Pract 2007; 77: 263-268
• 25 Crowther CA, Hiller JE, Moss JR et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med 2005; 352: 2477-2486
• 26 Schaefer-Graf UM, Kjos SL, Bühling KJ et al. Amniotic fluid insulin levels and fetal abdominal circumference at time of amniocentesis in pregnancies with diabetes. Diabet Med 2003; 20: 349-354
• 27 Scioscia M, Vimercati A, Ceci O et al. Estimation of birth weight by two-dimensional ultrasonography: a critical appraisal of its accuracy. Obstet Gynecol 2008; 111: 57-65