Das infizierte Ellenbogengelenk: Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung

Septische Arthritiden des Ellenbogens sind sehr selten. Insofern stellen sie eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. In diesem Manuskript werden die modernen diagnostischen und therapeutischen Verfahren für diese Entität dargestellt. Die Diagnostik basiert einerseits auf der Erhebung einer präzisen Anamnese und der anschließenden klinischen Untersuchung. Andererseits kommen die entsprechenden Laboruntersuchungen, mikrobiologische und histologische Analysen und die breite Palette bildgebender Verfahren zur Anwendung. Die Therapie umfasst nonoperative und operative Verfahren. Die nonoperativen Verfahren können, im Frühstadium der Erkrankung angewandt, zu einem Symptomrückgang führen. Im Spätstadium ist die chirur-gische Revision zwingend notwendig. Nicht immer ist eine Restitutio ad integrum möglich. Neben der Implantation einer Gelenkendoprothese stellen Arthrodese, Resektionsarthroplastik oder schlimmstenfalls die Amputation mögliche Alternativen dar.

Abstract

Due to the fact that septic elbow arthritis is a very rare disease it represents a difficult diagnostic and therapeutic challenge. The purpose of the present contibution is to provide an update on the diagnostic features of and the therapy for septic elbow arthritis. Modern diagnostic methods are still based on the patientʼs individual history and the local clinical changes. On the other hand, they nowadays include laboratory tests, microbiological and histological examination and all forms of imaging procedures. The therapy includes operative surgical revision and non-operative methods like the administration of antibiotics. The non-operative management may lead to the relief of symptoms in the early stages of septic elbow arthritis. In the later stages surgical revision including synovectomy may be undertaken in order to preserve the joint. Restitutio ad integrum is not always achievable. Next to arthroplasty arthrodesis, resection arthroplasty or in extreme case amputation may be needed.

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