Zusammenfassung
Die minimalinvasiven Techniken zur additiven ventralen Stabilisierung bei dorsal instrumentierten instabilen Berstungsfrakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule kommen zunehmend zum Einsatz. Die typischen Komplikationen wurden in der Vergangenheit bereits beschrieben. Wenig Daten existieren hier über Verletzungen der Oberbauchorgane als mögliche Komplikation der minimalinvasiven ventralen Spondylodese. Wir berichten über 2 Fälle beobachteter Milzverletzungen nach thorakoskopisch assistierter ventraler Stabilisierung von inkompletten Berstungsfrakturen. Ursächlich steht in unseren Augen die intraoperative stumpfe Traumatisierung der Milz im Rahmen der Zwerchfellretraktion im Vordergrund. Es handelt sich um eine seltene, jedoch schwerwiegende Komplikation, sodass postoperativ routinemäßig sonografische Kontrollen zu empfehlen sind und bei hämodynamischer Instabilität die Möglichkeit einer Milzverletzung in die differenzialdiagnostischen Überlegungen miteinbezogen werden muss.
Abstract
Minimally invasive procedures for additive ventral stabilisation of dorsal instrumented unstable burst fractures of the thoracolumbar spine have been developed. Typical complications of these standardised techniques have been described in the past. Only limited data exist on injury to upper abdominal organs associated with minimally invasive spondylodesis. We report two cases of splenic injury after thoracoscopic-assisted ventral stabilisation of incomplete burst fractures. Retraction of the diaphragm might be the main factor causing this complication. In conclusion, splenic injury is a rare but potentially lethal complication in the operative treatment of thoracolumbar fractures. Therefore postoperative abdominal sonography should routinely be done and in case of haemodynamic instability the possibility of splenic injury must be considered as part of the differential diagnosis.
Schlüsselwörter
Milzruptur - thorakolumbale Wirbelkörperfrakturen - thorakoskopisch assistierte Spondylodese
Key words
splenic rupture - thoracolumbar fractures - thoracoscopic spine surgery
