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Zahnmedizin up2date 2012; 6(3): 267-282
DOI: 10.1055/s-0031-1298590
Oralmedizin
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Chronische Schmerzen im Kiefer- und Gesichtsbereich

Susanne Koy
,
Jan Koy
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Publication Date:
06 June 2012 (online)

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Einleitung

In der Klassifikation der International Headache Society existieren aktuell 251 verschiedene Formen von Kopf- und Gesichtsschmerzen [20]. Patienten mit chronischen Schmerzen im Kiefer- und Gesichtsbereich wenden sich auf der Suche nach einer wirksamen Therapie häufig zuerst an ihren Zahnarzt. Die Kette der Behandler ist dabei oft lang – jeder 10. chronische Schmerzpatient ist ein „Problempatient“.

Die typischen Schmerzen, mit denen ein Zahnarzt konfrontiert wird, sind solche im Mund- und Kieferbereich sowie Gesichts- und Kopfschmerzen. Die Maßnahmen zur Therapie akuter Schmerzen können nicht Gegenstand dieser Abhandlung sein. Vielmehr soll es um die Erkennung und Behandlung chronischer Schmerzerkrankungen gehen, welche für die tägliche zahnärztliche Praxis relevant sind. Auch auf die zahlreichen Formen von Kopfschmerzen (Migräne, Cluster-/Spannungskopfschmerz etc.) wird hier nicht näher eingegangen, da sie primär einer neurologischen Diagnostik und Therapie zugeführt werden sollten. Sie sind jedoch als Differenzialdiagnosen bei allen im Folgenden aufgeführten Krankheitsbildern in Betracht zu ziehen.

Merke: Als chronisch werden Schmerzen definiert, welche über die normale Heilungszeit anhalten und 3–6 Monate darüber hinaus andauern [1].

Zu den chronischen Gesichtsschmerzsyndromen gehören neben den Hirnnervenneuralgien:

  • der Anhaltend idiopathische Gesichtsschmerz (Synonym: Atypischer Gesichtsschmerz)

  • das Burning-Mouth-Syndrom

  • die atypische Odontalgie

  • seltene neuralgiforme Schmerzsyndrome

  • die kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD)

 

  • Literatur

  • 1 Merskey H. Development of a universal language of pain syndromes. In: Bonica JJ, ed. Advances in Pain Research and Therapy. Vol. 5. New York: Raven Press; 1983
    Google Scholar
  • 2 Witt E, Palla S. Mundbrennen. Schmerz 2002; 16: 389-394
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Soyka D, Pfaffenrath V, Steude U, Zenz M. Therapie und Prophylaxe von Gesichtsneuralgien und chronischen Schmerzen anderer Provenienz. Schmerz 1998; 12: 419-427
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Madland G, Feinmann C. Chronic facial pain: a multidisciplinary problem. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71: 716-719
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Bergdahl M, Bergdahl J. Burning mouth syndrome: prevalence and associated factors. J Oral Pathol Med 1999; 28: 350-354
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Thorstensson B, Hugoson A. Prevalence of some oral complaints and their relation to oral health variables in adult Swedish population. Acta Odontol Scand 1996; 54: 257-262
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Browning S, Hislop S, Scully C, Shirlaw P. The association between burning mouth syndrome and psychosocial disorders. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987; 64: 171-174
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Reich E, Michaelis W. Dritte Deutsche Mundgesundheitsstudie. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 1999
    Google Scholar
  • 9 Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord 1992; 6: 301-55
    Google Scholar
  • 10 Türp JC, Hugger A. Schmerzhafte Myoarthropathien des Kausystems. Zahnärztl Mitt 2000; 90: 42-47
    Google Scholar
  • 11 National Institutes of Health Technology Assessment Conference on Management of Temporomandibular Disorders. Bethesda, Maryland, April 29 – May 1, 1996. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 83: 49-183
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Steude U. Die Trigeminusneuralgie. Entwicklung und derzeitiger Stand neurochirurgischer Behandlungsmethoden. Habilitationsschrift Universität München; 1987
    Google Scholar
  • 13 Tronnier VM, Rasche D, Hamer J, Kunze S. Neurochirurgische Therapie der Gesichtsneuralgien. Schmerz 2002; 16: 404-411
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Waidhauser E, Steude U. Evaluation of patients with atypical trigeminal neuralgia for permanent electrode implant by test stimulation of the Ganglion Gasseri. Stereotact Funct Neurosurg 1994; 62: 304-308
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Taub E, Munz M, Tasker RR. Chronic electrical stimulation of the gasserian ganglion for the relief of pain in a series of 34 patients. J Neurosurg 1997; 86: 197-202
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Grond S, Zech D, Diefenbach C, Bischoff A. Prevalence and pattern of symptoms in patients with cancer pain: a prospective evaluation of 1635 cancer patients referred to a pain clinic. J Pain Symptom Manage 1994; 9: 372-382
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Resnick DK, Jannetta PJ, Bissonnette D et al. Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia. Neurosurgery 1995; 36: 64-68
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Nitzan D, Kronenberg J, Horowitz Z et al. Quality of life following parotidectomy for malignant and benign disease. Plast Reconstr Surg 2004; 114: 1060-1067
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Monnier G, Tatu L, Parratte B et al. Sialorrhea, hyperhidrosis and botulinum toxin. Ann Readapt Med Phys 2003; 46: 338-345
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Heinze A et al. Kopf- und Gesichtsschmerzen. In: Baron R, Strumpf M, Hrsg. Praktische Schmerztherapie. Heidelberg: Springer; 2006: 222
    Google Scholar
  • 21 Leitlinie Zoster und Zosterschmerzen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. In: AWMF online. Stand: 07/2005
    Google Scholar
  • 22 Nickel R, Schwab R, Egle UT. Diagnostische Subgruppen und psychosoziale Charakterisierung von Patienten einer Universitätsschmerzambulanz. Psychother Psychosom Med Psychol 2002; 52: 387-385
    Google Scholar
  • 23 Gerbershagen HU. Die Stadienzuordnung chronischer Schmerzen – Das Mainzer Stadienkonzept des Schmerzes. Schmerz 1995; 23: 23-35
    Google Scholar