Zusammenfassung
Ziel: Ziel dieser Arbeit war es, die Effektiviät und Sicherheit eines perkutanen Nahtsystems zur Erreichung der Hämostase zu überprüfen.
Material und Methoden: Bei 2200 Patienten (mittleres Alter 67,5 ± 12,5 Jahre) wurde im Rahmen einer angiografischen Intervention ein perkutanes Nahtverschlusssystem (Perclose/Proglide, Abbott Vascular, Redwood City, California) verwendet. Das System wurde bei transfemoralen Zugangswegen (1331 retrograd, 869 antegrad) mit einer Schleusengröße zwischen 6F und 8F angewendet. Alle Patienten erhielten ASS 100 mg/d und 5000 IE Heparin periinterventionell. Nach dem Verschluss wurde bei allen Patienten nach Überprüfung einer erfolgreichen Hämostase ein leichter Kompressionsverband angelegt und Bettruhe für 6 h empfohlen. Postinterventionell (am Folgetag und nach 6 Wochen) wurden alle Patienten klinisch und mittels FKDS nachuntersucht.
Ergebnisse: Eine sofortige Hämostase konnte bei 2103/2200 Patienten (95,6 %) erreicht werden. In den übrigen 97/2200 Fällen war eine korrekte Entwicklung der Naht aufgrund massiver Gefäßwandverkalkungen, postoperativer Vernarbungen oder eines zu steilen Punktionswinkels nicht möglich (insbesondere bei antegrader Punktionstechnik). In diesen Fällen erfolgte eine erfolgreiche manuelle Kompression. An Major-Komplikationen (0,4 %) ergaben sich 3 Infektionen, welche eine gefäßchirurgische Sanierung mit Einsatz eines Interponats notwendig machten sowie 5 transfusionspflichtige Nachblutungen. An Minor-Komplikationen (insgesamt 15,6 %) wurden 3 (0,14 %) Pseudoaneurysmen, 256 (11,6 %) Leistenhämatome (bis max. 3 cm) sowie 85 (3,9 %) tastbare Fadengranulome festgestellt.
Schlussfolgerung: Mit dem perkutanen Nahtsystems ist eine sichere und effektive Hämostase bei Punktionsgrößen von 6 – 8F möglich.
Abstract
Purpose: The safety and effectiveness of a percutaneous suture-mediated closure system for achieving hemostasis using a transarterial femoral approach were investigated.
Materials and Methods: A percutaneous suture closure system (Perclose/Proglide, Abbott Vascular, Redwood City, California) was used in 2200 patients (average age 67.5 ± 12.5 years) who had undergone an angiographic intervention. Vascular access sites (1331 retrograde, 869 antegrade) with a sheath size of between 6F and 8F were closed. Platelet aggregation was inhibited with 100 mg/d ASA and all patients additionally received 5000 IU heparin peri-interventionally. After application of the suture-mediated closure system and achievement of sufficient hemostasis, a light compression bandage was applied in all patients and 6 hours of bed rest were recommended. The puncture site of all patients was checked using color-coded duplex sonography post-interventionally (following day and after 6 weeks).
Results: Immediate hemostasis was achieved in 2103/2200 patients (95.6 %). In the remaining 97/2200 cases, correct development of the suture was not possible, because of calcifications. In such cases, hemostasis was achieved by manual compression. Major complications (0.4 %) involved 3 infections that required vascular surgical debridement with the use of an interposition graft. In addition, there were 5 cases of secondary bleeding requiring transfusion. Minor complications (15.6 %) involved 3 (0.14 %) pseudoaneurysms, 256 (11.6 %) groin hematomas (up to max. 3 cm) and 85 (3.9 %) palpable suture granulomas.
Conclusion: At a puncture size of 6 – 8F, safe and effective hemostasis is possible with the percutaneous suture-mediated closure system.
Key words
arteries - angiography - interventional procedures
