Indikationen für den intraoperativen Ultraschall bei Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich

Zusammenfassung

Hintergrund:

Eine mögliche Anwendung der B-Bild- und Farbdopplersonografie ergibt sich aus der Schwierigkeit, Bildinformationen anderer Imaging-Verfahren auf die intraoperative Situationen zu übertragen, wie es mittlerweile mit Navigationssystemen bei komplizierten Eingriffen im Fachgebiet möglich ist. Eine Lösung dieser Schwierigkeiten besteht in der intraoperativen Anwendung des Ultraschalls zur Orientierung bei Eingriffen in der Kopf-Halschirurgie.

Methode:

Bei 115 Weichteileingriffen wurden intraoperativ Bildserien angefertigt und mit der präoperativen Bildgebung und dem Operationssitus verglichen. Die Schallkopfposition wurde im Operationsitus fotodokumentiert. Zur Verfügung standen Ultraschallgeräte der Firma Hitachi, B-Scan und Farbdopplersonografie EUB 525. Verwendet wurden je nach Erfordernis Linearschallköpfe: Small Parts mit 10 MHz und 7,5 MHz, eine Fingertip Sonde mit 7,5 MHz. Zur enoralen Ultraschalldiagnostik verwendeten wir ein Ultraschallendoskop mit ebenfalls 7,5 MHz Convex Schallkopf und ein Ultraschallaparoskop.

Ergebnisse:

Tumoren der Weichteile konnten hinsichtlich ihrer Größe, Abgrenzbarkeit bzw. Infiltration von Nachbarstrukturen gut sichtbar gemacht werden. Speichelsteine ließen sich ebenso zuverlässig orten wie Abszesse der Halsweichteile und damit bei einem limitierten operativen Zugang sicher angehen. Mit dem Ultraschallendoskop konnten endolaryngeale Prozesse diagnostiziert werden. Nach Abklemmen der Arteria radialis beim Heben eines Unterarmlappens konnte eine ausreichende Perfusion des Daumens und später die Suffizienz der Gefäßanastomose verifiziert werden.

Schlussfolgerung:

Die intraoperative Anwendung der Sonografie ist eine kostengünstige nicht invasive Methode, mit deren Hilfe sich der operierende HNO-Arzt bei problematischem Operationssitus intraoperativ zu orientieren vermag.

Abstract

Indications of Intraoperative Ultrasound in Head and Neck Surgery

Background:

A possible use of B-scan sonography arises from the difficulty in transferring information by means of imaging to the intraoperative situation, which is now possible with navigation systems in complicated surgical procedures in the field of otolaryngology. A solution to this problem offers the intraoperative use of ultrasonography for orientation in soft tissue surgery.

Patients and method:

A prospective study involving 115 patients in total entailed scanning with a small part linear and fingertip probe with either 10 and 7.5 MHZ. An ultrasound endoscope featuring a 7.5 MHZ convex probe was used to image endolarygeal processes.

Results:

Indications included panendoscopies, parotidectomies, submandibulectomies, lymph node exstirpations and abscess incisions. The colour doppler sonography was used in reconstructive surgery involving microvascular transplants. The display of soft tissue tumours provided information about tumour size as well as demarcation or infiltration of neighbouring structures. The fingertip probe and the ultrasound endoscopy served to evaluate areas that were morphologically difficult to access. After clamping the radial artery when harvesting the forearm flap, a sufficient perfusion of the thumb and later the sufficiency of the vascular anastomosis could be verified.

Conclusion:

The intraoperative use of sonography is an inexpensive non-invasive procedure that can be performed by the surgeon himself and allows quick and reliable orientation during difficult operations.

Schlüsselwörter

intraoperativer Ultraschall - ultraschallgestützte Operationen - Endosonografie - Panendoskopie - Bildgebung

Key words

intraoperative ultrasonography - ultrasonography-assisted surgeries - endosonography

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