RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0032-1302637
Pathophysiologie der pulmonalen Hypertonie bei alveolärer Hypoventilation – Korrelation von nächtlichem C02, Hämodynamik und Leistungsfähigkeit
Bei Pulmonaler Hypertonie (PH) bei Lungenerkrankungen und Hypoxie wird die Therapie der Grunderkrankung, bei alveolärer Hypoventilation (aHV) die Nicht-invasiven Beatmung (NIV/ISB) empfohlen. Die pathophysiologischen Zusammenhänge sind unzureichend geklärt.
Methode:
Charakterisierung von 19 Patienten mit schwerer PH und aHV, Analyse der Zusammenhänge
Ergebnisse:
Ursache der aHV: Obesitas-Hypoventilation (OHV) (n=6), OHV+COPD (N=4), OHV+Sarcoidose (n=1), OHV+Zwerchfellparese (n=1), COPD (n=5) und Lungenfibrose (n=1), Kyphoskoliose (n=1).
Methode/Parameter |
Wert |
mPAP (mmHg) |
47,78 +/- 13,36 |
PVR (dyn*s*cm-5) |
493,67 +/-167,54 |
CI l/min(m2) |
3,17 +/- 0,67 |
LVEF % |
66,29 +/- 11,7 |
RA-Größe (cm2) |
25,07 +/- 7,4 |
TAPSE (mm) |
18,83 +/- 5,33 |
LVEI |
1,27 +/-0,25 |
6-MWD (m) |
293,06 +/- 136,8 |
Ruhe-Tages p02 (mmHg) |
56,70 +/-14,02 |
Ruhe Tages pC02 (mmHg) |
52,91 +/- 6,28 |
Nächtliches mittleres pC02 (mmHg) |
62,18 +/- 8,19 |
Nächtliches maximales pC02 (mmHg) |
72,56 +/- 10,98 |
mittlere S02 (%) |
82,72 +/- 9,94 |
AHI (1/h) |
7,71 +/- 15,17 |
EI (1/h) |
32,29 +/- 28,52 |
Pi max |
34,08 +/-19,57 |
P 0,1 |
176,86+/-64,46 |
V02 peak (%v.S.) |
63,50 +/-24,57 |
Leistung (Watt) |
67,20 +/- 38,12 |
nT-pro-BNP |
2403,64 +/-2082,90 |
Valid-n |
Spearman-R |
p-Wert |
|
mPAP/nC02max |
14 |
0,586936 |
0,027344 |
PVR/Pimax |
13 |
-0,807692 |
0,000839 |
PVR/Ruhe-Tages-C02 |
18 |
-0,516262 |
0,028280 |
mPAP/Watt |
9 |
-0,716667 |
0,029818 |
PVR/Watt |
9 |
-0,800000 |
0,009628 |
CI/Watt |
9 |
0,806751 |
0,008598 |
6MWD/nC02max |
14 |
-0,711613 |
0,004312 |
6MWD/nC02mean |
14 |
-0,710037 |
0,004439 |
6MWD/Ruhe-Tages-p02 |
17 |
0,499080 |
0,041401 |
Die funktionelle Kapazität ist eingeschränkt. mPAP korreliert mit nächtlichem C02-Spiegel. PVR korreliert mit Pi max und dem Tages-C02. Die Leistung korreliert positiv mit dem CI, negativ mit mPAP und PVR. Die Gehstrecke korreliert negativ mit nächtlichem C02, positiv mit-Tages p02.
Folgerung:
C02 spielt in der Pathophysiologie der PH bei alveolärer Hypoventilation eine wichtige Rolle. Hämodynamik und Leistung korrelieren. Ursache und Wirkung sind unklar und durch eine Interventionsstudie zu klären.