Admission Serum Glucose Levels: An Independent Risk Factor predicting Short- and Long-term Mortality in Community Acquired Pneumonia

Hyperglykämie und Diabetes mellitus (DM) steigern möglicherweise die Suszeptibilität für Infektionserkrankungen. Akuter Stress ausgelöst durch akute inflammatorische Prozesse können, auch ohne DM Hyperglykämien hervorrufen. Es ist Gegenstand der Diskussion ob (akute) Hyperglykämie den Verlauf und das Resultat einer ambulant erworbenen Pneumonie beeinflusst.

Aus prospektiven Daten von 6.891 Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie (CAP), die in CAPNETZ eingeschlossen wurden, berechneten wir uni- and multivariable hazard ratios (HR) adjustiert für Geschlecht, Alter, Body-mass-Index (BMI), Raucherstatus, CRB-65 sowie verschiedene Komaorbiditäten für 28-, 90-, und 180-Tages Mortalität. Erhöhte Glukosewerte bei Aufnahme in Patienten ohne DM waren ein unabhängiger Prädiktor für die 28-, 90-, und 180-Tages Mortalität der CAP.

Verglichen mit normoglykämen Patienten hatten Patienten mit leichter Hyperglykämie (Glukose bei Aufnahme 6–11 mmol/L) hatten eine stat. signifikant erhöhte HR innerhalb der ersten 90 Tage nach CAP zu versterben (1,55; 95%CI: 1,18–2,04; P<0,001). Dieses Risiko erhöhte sich auf 6,04 (95%CI: 4,18–8,74; P<0,001) sofern die Glukose bei Aufnahme ≥14 mmol/L überstieg. In Sensitivitätsanalysen konnte der prädiktive Wert der Aufnahmeglukose für die Kurz- und Langzeitmortalität (28 und 180 Tage) bestätigt werden. Patienten mit DM hatten eine signifikant höhere Mortalität (crude HR 2,47 95%CI 2,05–2,98; P<0,001) unabhängig von der Aufnahmeglukose (P=0,18).

Die Glukose bei Aufnahme aufgrund einer CAP ist prädiktiv für die Mortalität bei Patienten ohne DM. Akute Hyperglykämie könnte Patienten identifizieren, die eine intensivere Therapie der CAP benötigen.