Leitlinien international – Diagnose und Management fieberhafter Harnwegsinfektionen im Säuglings- und Kleinkindesalter – AAP-Guidelines 2011

Im August 2011 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics (AAP) ihre aktuelle Guideline zur Diagnostik und Therapie von Harnwegsinfektionen im Kindesalter [1]. Sie ist eine Neuauflage der im Jahr 1999 zuletzt erstellten AAP-Leitlinie, die angesichts der zwischenzeitlichen fundamentalen Kenntnisgewinne dringend überarbeitungsbedürftig erschien [2]. Bewusst beschränkte sich das Subkomitee wieder auf die Altersgruppe der 2 Monate bis 2 Jahre alten Säuglinge und Kleinkinder und auf die Erkennung, Diagnose und Therapie der ersten fieberhaften Harnwegsinfektion. Ergänzt wird die Guideline durch einen "Technical Report" mit einer umfassenden Literaturübersicht und mit einer Metaanalyse randomisierter, kontrollierter Studien zur antibakteriellen Infek-tionsprophylaxe. Diese ist v.a. deshalb wertvoll, weil ihr Fokus – nach Einholen unpublizierter,altersselektiver Daten der Studien-Autoren – auf dem Altersspektrum der Leitlinien-Zielgruppe liegt [3]. Der anschließende Kommentar setzt sich kritisch mit den Leitlinien auseinander.

PD Dr. Rolf Beetz
ist Ärztlicher Leiter der Pädiatrischen Nephrologie am Zentrum für Kinderund Jugendmedizin, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz

Die Leitlinien-Kommission formuliert ihre Empfehlungen als Statements unter Nennung des Evidenzgrads. Unterschieden wird zudem zwischen "Empfehlung" (recommendation) und "ausdrücklicher Empfehlung" (strong recommendation). Sie sind im Folgenden sinngemäß aufgeführt.