Zusammenfassung
Das perioperative Management der Dauermedikation von Patienten, die sich chirurgischen Eingriffen
unterziehen müssen, erfordert ein rechtzeitiges und interdisziplinäres Zusammenspiel der einzelnen
medizinischen Fachdisziplinen. Patienten mit einer höhergradigen ASA- Klassifikation (Evaluierung
nach der Klassifikation der American Society of Anesthesiologists) sind häufig multimorbide
Patienten, die an einer Vielzahl internistischer Erkrankungen leiden und eine große Anzahl an
Medikamenten zur Therapie dieser Erkrankungen einnehmen. Mit einer steigenden Anzahl dieser
Substanzen kommt es auch zu häufiger auftretenden Arzneimittelinteraktionen.
In der perioperativen Phase kommen noch Wechselwirkungen mit inhalativen und intravenösen
Anästhetika sowie spezifische Blutungskomplikationen hinzu, die bereits präoperativ berücksichtigt
werden müssen.
Die vorliegende Arbeit hat das Ziel, das perioperative Management der internistischen
Begleittherapie bei nichtkardiochirurgischen Patienten an Hand der aktuellen Evidenz
zusammenzufassen. Besonders auf dem Gebiet der kardiovaskulären Medikation sind in den letzten
Jahren Evidenz basierte Empfehlungen publiziert worden, hier vor allem im Bereich der Beta-Blocker
Therapie. Für andere Substanzgruppen bestehen die Empfehlungen weiterhin häufig aus
Expertenmeinungen, pharmakologischen Empfehlungen, Arzneimittelinteraktionen oder Fallberichten, da
nur wenige randomisiert kontrollierte Studien zur Verfügung stehen. Die vorliegenden
epidemiologischen Studien sind heterogen.
Abstract
The management of chronic medication in the perioperative phase represents as a serious challenge
for the involved physicians. Especially patients with elevated ASA-scores frequently suffer from
multiple co-morbidities which often need numerous medications. The probability of pharmacological
interactions rises with the number of these medications. Moreover it must be taken into
consideration that chronic medication potentially interferes with both intravenous and inhaled
anesthetics and moreover, bleeding complications are more likely to occur in patients undergoing
chronic pharmacotherapy.
The aim of this article is to provide a summary of the existing evidence concerning perioperative
medication in patients undergoing non-cardiac surgery. Several guidelines and advisories dealing
with cardiovascular medication have been published during the last decade. The main scope of these
publications was on beta-blockers and other cardiovascular medication. There is less evidence on
not-cardiovascular medication as in most cases only case reports and expert opinions are published.
Existing epidemiologic studies on this topic are rather heterogeneous.
Schlüsselwörter perioperative Medikation - Chirurgie - Dauertherapie - Risikomanagement - Patientensicherheit
Keywords perioperative medication - surgery - chronic medication - risk management - patient safety
