Etude de survie et d'efficacité de la fermeture gastrique par T-Tag endoscopiques après cholécystectomie transgastrique (NOTES) chez l'animal

Orateur: H Perrin

Introduction

Ce travail a pour but d'évaluer la faisabilité et l'efficacité de la fermeture endoscopique gastrique après cholécystectomie transgastrique chez le porc.

Matériels et Méthodes

La cholécystectomie a été menée chez 5 porcs de 30kg, sous anesthésie générale, avec un endoscope à double canal (K Storz), par voie transgastrique. 2 T-Tag (Cook) ont été positionnés avant la gastrotomie, effectuée au needleknife (Boston Scientific). L'artère et le canal cystiques sont clippés (endoclips, Olympus). La vésicule est disséquée, et extraite par voie orale. La gastrotomie est fermée par l'ajout de 2 à 4 T-Tag positionnés soit parallèlement soit en croix. Les animaux sont surveillés en animalerie. Au 7e jour, une gastroscopie vérifie l'étanchéité de la fermeture, les T-Tag, et une autopsie vérifie la qualité de la cavité péritonéale et la fermeture du canal cystique.

Résultats

Les 5 interventions ont été réalisées selon le protocole établi. Une hémorragie per-opératoire a nécessité une coelioscopie pour hémostase du lit vésiculaire en fin de procédure. La durée opératoire moyenne a été de 170min. Au 7e jour les 5 porcs étaient vivants, avec prises alimentaires et de poids normales.

Animal n		1	2	3	4	5
Nombre total de T-Tag		6	6	4	6	6
Positionnement des T-Tag		X	//	X	X	X
Endoscopie J 7 Etanchélité		oui	orifice 5mm	orifice 3mm	oui	oui
autopsie J7	péritonite	non	non	non	non	non
	lit vésiculaire	propre	abcès	propre	propre	propre

Conclusion

La fermeture gastrique endoscopique par T-Tag, après cholécystectomie NOTES a pu être réalisée. Le pré-positionnement de 2 T-Tag était suffisant, alors que 6 en croix paraissent nécessiares à l'étanchéité.