Orateur: H Perrin
Introduction
Ce travail a pour but d'évaluer la faisabilité et l'efficacité de la fermeture endoscopique gastrique après cholécystectomie transgastrique chez le porc.
Matériels et Méthodes
La cholécystectomie a été menée chez 5 porcs de 30kg, sous anesthésie générale, avec un endoscope à double canal (K Storz), par voie transgastrique. 2 T-Tag (Cook) ont été positionnés avant la gastrotomie, effectuée au needleknife (Boston Scientific). L'artère et le canal cystiques sont clippés (endoclips, Olympus). La vésicule est disséquée, et extraite par voie orale. La gastrotomie est fermée par l'ajout de 2 à 4 T-Tag positionnés soit parallèlement soit en croix. Les animaux sont surveillés en animalerie. Au 7e jour, une gastroscopie vérifie l'étanchéité de la fermeture, les T-Tag, et une autopsie vérifie la qualité de la cavité péritonéale et la fermeture du canal cystique.
Résultats
Les 5 interventions ont été réalisées selon le protocole établi. Une hémorragie per-opératoire a nécessité une coelioscopie pour hémostase du lit vésiculaire en fin de procédure. La durée opératoire moyenne a été de 170min. Au 7e jour les 5 porcs étaient vivants, avec prises alimentaires et de poids normales.
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Animal n
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1
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2
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3
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4
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5
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Nombre total de T-Tag
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6
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6
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4
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6
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6
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Positionnement des T-Tag
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X
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//
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X
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X
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X
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Endoscopie J 7 Etanchélité
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oui
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orifice 5mm
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orifice 3mm
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oui
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oui
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autopsie J7
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péritonite
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non
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non
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non
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non
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non
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lit vésiculaire
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propre
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abcès
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propre
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propre
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propre
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Conclusion
La fermeture gastrique endoscopique par T-Tag, après cholécystectomie NOTES a pu être réalisée. Le pré-positionnement de 2 T-Tag était suffisant, alors que 6 en croix paraissent nécessiares à l'étanchéité.
