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DOI: 10.1055/s-0032-1306824
Commentaire de travail de K. M. Taylor et al., pp. 291
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
09. März 2012 (online)
En faisant abstraction de la préparation colique et du niveau de sédation, la coloscopie reste un examen opérateur-dépendant. En 2004, en Angleterre, la première évaluation sur 9223 coloscopies, réalisée au niveau des hôpitaux universitaires, des hôpitaux de district, des structures privées et des unités de pédiatrie a montré que l'intubation cæcale n'était atteinte que dans 57% des cas et que le taux de perforation était trop élevé (1/769).
Le but de cette étude prospective sur 12 mois dans le district du Kent et du Medway a été de déterminer pour chaque coloscopiste ayant accepté de participer à ce protocole, le nombre de coloscopies réalisées, le taux d'atteinte du caecum validée par l'infirmière d'endoscopie, le nombre de complications et le taux de sédation.
Du 1er février 2005 au 31 janvier 2006, 6 unités d'endoscopies ayant réalisé 5905 coloscopies par 62 endoscopistes seniors (35 chirurgiens!!!, 27 gastroenterologues) ont participé à l'étude.
Les résultats ont montré que: 1) 7 endoscopistes ont interrompu la période d'étude par manque de performance, 2) 71% des opérateurs ont réalisé une coloscopie totale dans au moins 90% des cas, 22% une coloscopie complète dans 80 à 89% des cas et 7% dans moins de 79% des cas, 3) 77% des endoscopistes ont utilisé une sédation en accord avec les recommandations de la Société Britannique de Gastro-Entérologie, 4) seulement 40% ont réalisé plus de 100 coloscopies sur 1 an, 5) le taux de complication a été en dessous de celui escompté.
De cette étude prospective sur 12 mois, on retiendra que ⅓ des endoscopistes n'arrive pas au c\:acum dans au moins 90% des cas (pour la petite histoire, il n'est pas précisé si ceux sont les chirurgiens ou les gastro!!!) du fait d'une pratique insuffisante. En effet 60% d'entre eux réalisent moins de 100 coloscopies par an. Le chiffre d'au moins 100 coloscopies par an pourrait être retenu comme critère de performance pour pouvoir atteindre une intubation c\:acale dans 90% des cas. En conclusion pratique, ce travail est une parfaite illustration d'EPP à effectuer dans nos unités d'endoscopie digestive.