Commentaire de travail de J. Zhong et al., pp. 208

J. Zhong, T. Ma, C. Zhang, B. Sun, S. Chen, Y. Cao, Y. Wu. Etude retrospective de l'entéroscopie double-ballon à partie d'une série de 378 patients

Cette série chinoise (Shanghaï) d'entéroscopie à double ballon (EDB) n'a rien à envier au séries japonaises par le nombre impressionnant de procédures réalisées en 2 ans (378) et concerne toutes les pathologies suspectées au niveau de l'intestin grêle dans une équipe qui ne semble pas utiliser la capsule vidéo en première intention pour le diagnostic des saignements digestifs obscures (8.5% des cas). Les autres indications étaient des douleurs abdominales (69 patients), une diarrhée ou une malabsorption dans 48 cas. D'un point de vue technique, une double voie (haute et basse) a été utilisée chez 53 patients, avec un examen complet de l'intestin grêle dans 55% des cas. Les performances diagnostiques de l'EDB chez les patients présentant un saignement obscures ont été très bonnes (diagnostic dans 81% des cas) avec une sanction thérapeutique dans 70% des cas, ce qui est supérieur aux meilleurs séries utilisant la capsule vidéo (en étant conscient de la lourdeur et du coût de l'utilisation de l'EDB en première intention). Les complications ont été rares, essentiellement un pneumopéritoine traité médicalement chez un patient présentant une maladie de Crohn, et deux cas d'augmentation d'amylases et de douleurs abdominales (cette dernière complication est sans doute assez fréquente si l'on dose systématiquement les lipases, le mécanisme n'étant pas clair: compression duodénale lors du débouclage de l'endoscope?). Cette série confirme donc la faisabilité et l'efficacité de l'examen par EDB pour explorer l'intestin grêle dans différentes situations cliniques dont les saignements obscurs, mais elle n'apporte pas d'élément en faveur de son utilisation en première intention avant la capsule vidéo-endoscopique.