Commentaire de travail de J. Pohl et al., pp. 594

J. Pohl, A. May, T. Rabenstein, O. Pech, M. Nguyen-Tat, A. Fissler-Eckhoff, C. Ell. Comparaison de la chromoscopie virtuelle et de la chromoendoscopie avec acétique acide pour la détection des néoplasmes sur œsophage de Barrett

Il s'agit d'un travail de l'équipe de C. Ell à Wiesbaden. La chromoscopie virtuelle est en fait le système FICE (Fujinon intelligent chromoendoscopy), qui par un traitement des couleurs de l'image endoscopique, améliorerait la perception du relief et la visualisation des vaisseaux sanguins. Dans cette étude, 57 patients ont eu à 4–6 semaines d'intervalle, 2 explorations endoscopiques de leur œsophage de Barrett (avec des biopsies dirigées sur les anomalies détectées puis avec des biopsies étagées), une fois avec FICE et une fois avec un vidéoendoscope classique et une coloration par acide acétique. Les performances des 2 explorations ont été excellentes et identiques. D'ailleurs, une seule lésion a été trouvée par les biopsies étagées et a échappé aux explorations dirigées. On notera un certain nombre d'éléments qui conduisent à relativiser la portée de ce travail: la population suivie était particulière, soit connue comme ayant une dysplasie de haut grade, soit suivie après traitement endoscopique pour carcinome superficiel, d'où des taux très élevés de dysplasie sévère (24/57). L'étude était randomisée et pourtant 34 patients ont eu d'abord FICE contre 23 l'acide acétique. Pourquoi une telle différence? Enfin, il aurait été intéressant d'évaluer l'association FICE-acide acétique. Cette seule étude monocentrique ne permet pas de remplacer pour l'instant chromoscopie classique par chromoscopie virtuelle dans cette indication.