Commentaire de travail de T. Gupta et al., pp. 706

T. Gupta, A. Mandot, D. Desai, P. Abraham, A. Joshi, S. Shah. Comparaison de 2 modalités de prise de la préparation colique: la veille au soir versus le matin

La préparation colique est un point clé pour la performance d'une coloscopie. Elle serait insuffisante dans 10 à 75% des cas!!! Parmi les deux types de préparations (polyéthylène glycol ou phosphate monosodique), il est classique de lire que la solution de phosphate monosodique est mieux acceptée les patients du fait d'un plus faible volume de liquide à absorber. Bien qu'il n'y ait pas de recommandations absolues concernant le moment de la prise de la préparation, la préparation est prise le plus souvent la veille au soir de la coloscopie.

Le but de cette étude indienne, prospective et randomisée, a été d'évaluer la propreté du colon mais également 2 paramètres importants: la perte d'heures de travail et la perturbation du sommeil en fonction du moment de prise de la préparation colique: la veille au soir (avant 17 H) versus le matin (à 6 H). De février 2005 à juillet 2006, 201 patients ont été randomisés. 102 patients ont reçu la préparation le matin et 99 la veille au soir. La coloscopie n'a pas été réalisée sous anesthésie générale mais sous Péthidine et Midazolam. La qualité de la préparation a été appréciée selon les scores d'Ottawa (appréciation segment par segmentde la propreté du colon: de 0 à 14) et de Aronchick (appréciation globalede la propreté du colon: de 0 à 4)

Les résultats ont montré que le côlon droit a été significativement mieux préparé lorsque la prise du produit était le matin (p < 0,008). La préparation la veille a entraîné plus de perte d'heures de travail (10,2 vs 8 , p < 0,001) et a perturbé le temps de sommeil (p < 0,001)

Les conclusions de cette étude bien conduite sont à retenir. Cependant, elles paraissent difficilement applicables en France du fait de la réalisation de la coloscopie sous anesthésie générale qui impose un jeun avant l'examen.