Commentaire de travail de D. Polymeros et al., pp. 948

D. Polymeros, K. Triantafyllou, C. Tzathas, T. Emmanuel, E. Tsironi, S. D. Ladas . Précision des mesures de longueur des lésions de l'oesophage: une étude expérimentale

En endoscopie digestive, rapporter la dimension d'une lésion est à la fois nécessaire, banale et difficile. Mesurer la longueur d'une hernie hiatale, d'une oesophagite peptique ou d'un œsophage de Barrett est indispensable pour le suivi des patients. La détermination de cette longueur se fait par les repères numériques placés tous les 5 cm sur le corps de l'endoscope. En 1994 et 2003, deux études ont suggéré que la détermination de cette longueur était le plus souvent inexacte en utilisant des endoscopes standards.

Le but de ce travail grec est de comparer sur un œsophage plastique de mannequin la précision de cette mesure en utilisant soit un endoscope standard soit un endoscope modifiédont les repères numériques sont tous les cm. 7 tubes plastiques interchangeables, de 2,5 cm de diamètre, marqués de deux anneaux colorés distants respectivement de 1–1,5–2–2,5–3–3,5 ou 4 cm sont introduits dans le mannequin et servent de repères. 24 endoscopistes expérimentés ont réalisé 2 fois 7 endoscopies en 2 sessions (1ere session avec un endoscope standard, 2ème sessionavec un endoscope modifié) à 1 mois d'intervalle. Ils ont dû préciser la distance des 2 anneaux colorés par rapport au cale-dents avec une précision de 0,5 cm. Les résultats ont montré que les mesures étaient incorrectes dans 67,9% des cas et avec une erreur d'au moins 1 cm dans 21% des cas en utilisant l'endoscope standard et cela indépendamment de l'opérateur. Par contre, en utilisant l'endoscope modifié, le taux d'erreur a été réduit respectivement à 47,6% et 7,1% (p < 0,001). Pour des lésions de plus de 2 et 3 cm , ce qui correspondrait respectivement à la définition de la hernie hiatale et de l'œsophage de Barrett long, le taux de précision a été de 83% avec l'endoscope standard et 95% avec l'endoscope modifié (p < 0,05).

En conclusion, bien qu'une imprécision de 0,5 cm ne semble pas avoir de conséquence pratique, il est à retenir que 1 fois sur 5 l'erreur est d'au moins 1 cm. Ce qui peut compromettre (légèrement) la bonne évaluation et le suivi de ces 3 pathologies. De là à demander au firmes d'endoscopes de modifier les repères numériques sur le corps de l'endoscope (bien sûr sans surcoût)?