Commentaire de travail de J. H. Cheon et al., pp. 1046

J. H. Cheon, Y.-S. Kim, I.-S. Lee, D. K. Chang, J.-K. Ryu, K. J. Lee, J.-S. Moon, C. H. Park, J.-O. Kim, K.-N. Shim, C. H. Choi, D. Y. Cheung, B. I. Jang, G.-S. Seo, H.-J. Chun, M.-G. Choifor the Korean Gut Image Study Group. Incidence et retentissement clinique de la rétention de la vidéocapsule: une enquête nationale

La principale complication de l'examen de l'intestin grêle par capsule endoscopique, qui reste une procédure globalement extrêmement bénigne et bien tolérée, est l'incarcération symptomatique de la capsule dans une sténose longue, généralement dans un contexte de maladie de Crohn ou de grêle radique. Ce travail reprend les données d'un observatoire national de Corée du Sud sur la rétention de capsule (qui n'est d'ailleurs pas définie dans cet article: durée de la rétention, présence ou non de symptômes?). Probablement, la rétention de capsule est définie par un examen incomplet de l'intestin grêle, soit par blocage de la capsule du fait d'une sténose, soit par un transit trop long dans l'intestin grêle. Avec cette définition incertaine, les résultats de l'observatoire sont les suivants: une rétention était observée dans 2.2% (37 sur 1291 cas), le plus souvent pour une indication de maladie de Crohn suspectée ou connue (2/37 cas de suspicion ou 3.4% et 3/23 cas connus soit 13%). Il y avait 1 cas de rétention sur 28 patients porteurs d'une polypose digestive (laquelle?) soit 3.6%. La rétention survenait dans 84% des cas dans l'iléon. Le diagnostic final de la maladie dans le cas d'une rétention était: Crohn 16 cas (50%); tumeur maligne 4 cas (12%); entérocolite tuberculeuse 3 cas (9.4%) ce qui est une spécificité intéressante de la Corée par comparaison avec les pays occidentaux; sténose post opératoire et post-AINS 2 cas et 1 cas respectivement. Le devenir des patients après rétention est aussi une donnée très importante. Dans cet observatoire, 34% des patients avaient une intervention rapide (chirurgicale 7,double ballon 4) pour retirer la capsule et/ou compléter le diagnostic (tumeur, Crohn). Le taux de patients présentant des symptômes obstructifs n'est pas précisé. Pour les autres 66%, un traitement médical était essayé, puis 10 patients sur 21 étaient finalement opérés: 5 pour symptômes, 5 pour échec du traitement médical. Au total, au moins 5 patients ont du être opérés pour des symptômes (13% des patients avec rétention, 3 pour mille patients ayant une capsule). Cet observatoire apporte donc, malheureusement avec quelques imprécisions qui limitent le message, des informations pertinentes épidémiologiques sur la prise en charge des patients par vidéocapsule du grêle.