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DOI: 10.1055/s-0032-1311811
Gastrointestinale Blutungen – Im Einsatz immer ein Notfall?
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
07. Mai 2012 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/retten/201202/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0032-1311811-1.jpg)
Zusammenfassung
Ihre Ursachen und Ausprägungen sind unterschiedlich, doch in einem Punkt gilt für alle gastrointestinalen Blutungen dasselbe: Die Gefahr für den Patienten ist präklinisch schwer einzuschätzen – und potenziell groß.
Dieser Beitrag informiert über Ursachen und Formen bis hin zur adäquaten prä klinischen Therapie. Das Ziel der Autoren: mehr Sicherheit und weniger Stress für alle, die zu einer Magen-Darm-Blutung gerufen werden.
Kernaussagen
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Schwerwiegende Blutungen sind meist im oberen GI-Trakt.
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Blut-Erbrechen (Hämatemesis) kommt fast ausschließlich bei oberen GI-Blutungen vor.
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Teerstuhl (Meläna) oder peranaler Blutabgang (Hämatochezie) können auf Blutungen im oberen und unteren GI-Trakt hinweisen.
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Die Anamnese kann entscheidende Hinweise darauf liefern, was die wahrscheinlichste Blutungsquelle ist.
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Der Blutverlust lässt sich nur mittels Endoskopie sicher abschätzen.
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Jede GI-Blutung sollte zunächst als Notfall behandelt werden.
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Gehen Sie bei jeder Lebererkrankung oder bekannten Varizen bis zum Beweis des Gegenteils von gefährlichen Varizenblutungen aus.
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Auch Ulkusblutungen können schwere Ausmaße annehmen, Anamnese und Medikamenteneinnahme können hierauf hinweisen.
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Die häufigsten unteren GI-Blutungen im Notfall-Setting sind Divertikel- und Hämorrhoidalblutungen.
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Jeder ist potenziell der Träger infektiöser Erreger – daher gilt als 1. Maßnahme stets der Eigenschutz: Tragen Sie Handschuhe.
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Die wichtigste Maßnahmen bei jeder GI-Blutung sind die Anlage von mindestens 2 großlumigen Venenverweilkanülen (mind. 16 G) und die Gabe von Kochsalz-Lösung.
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Zu den Basismaßnahmen gehören die sichere Lagerung des Patienten, Sauerstoff-Gabe und ein adäquates Monitoring.
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Protonenpumpenhemmer sind bei oberer GI-Blutung sinnvoll.
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Um die anstehende Endoskopie zu verbessern, sollte der Patient nüchtern bleiben. Erwägen Sie die Gabe von Metoclopramid.
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