Z Gastroenterol 2012; 50(10): 1104-1107
DOI: 10.1055/s-0032-1312979
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Erfolgreiche Therapie einer Lichen-planus-Ösophagitis mit topischem Budesonid

Successful Treatment of Lichen planus esophagitis with Topical Budesonide
S. Miehlke
1   Magen-Darm-Zentrum, Internistische Kooperation Eppendorf, Hamburg
,
B. Reinhold
1   Magen-Darm-Zentrum, Internistische Kooperation Eppendorf, Hamburg
,
S. Schröder
2   Institut für Pathologie, Labor Ladenmannbogen, Hamburg
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Publikationsverlauf

27. April 2012

14. Juni 2012

Publikationsdatum:
11. Oktober 2012 (online)

Zusammenfassung

Wir beschreiben hier erstmals den Fall einer 64-jährigen Patientin mit einer symptomatischen Lichen-planus-Ösophagitis, die erfolgreich mit topischem Budesonid behandelt wurde. Der Lichen planus ist eine chronische entzündliche Erkrankung der Haut- und Schleimhäute, die in seltenen Fällen auch mit einer ösophagealen Manifestion und einer Dysphagie einhergeht. In der Therapie der Lichen-planus-Ösophagitis sind bisher nur systemische Steroide, Retinoide oder Immunsuppressiva kasuistisch beschrieben. Wir behandelten die Patientin initial mit geschluckter Budesonid-Suspension 2 × 1 mg täglich für 8 Wochen, gefolgt von 2 × 0,5 mg für 3 Monate, und konnten am Ende der Therapie klinisch, endoskopisch und histologisch eine komplette Remission verzeichnen. Im weiteren Verlauf blieb die Patientin für mindestens 6 Monate beschwerdefrei. Wir schlussfolgern daraus, dass topisches Budesonid eine wertvolle Therapieoption für Patienten mit Lichen-planus-Ösophagitis darstellen könnte.

Abstract

Here we describe the first case of symptomatic Lichen planus oesophagitis that was successfully treated with topical budesonide. Lichen planus is a chronic inflammatory disorder of the skin and mucous membranes which is in some cases associated with oesophageal involvement and dysphagia. So far, anecdotal treatment approaches consisted of systemic steroids, retinoids or immunosuppressives. Our patient received oral budesonide suspension 2 × 1 mg per day for 8 weeks, followed by 2 × 0.5 mg for 3 months. At the end of treatment we observed a complete symptomatic, endoscopic and histological remission, which lasted for at least further 6 months after termination of treatment.

 
  • Literatur

  • 1 Chandan VS, Murray JA, Abraham SC. Esophageal lichen planus. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 1026-1029
  • 2 Quispel R, van Boxel OS, Schipper ME et al. High prevalence of esophageal involvement in lichen planus: a study using magnification chromoendoscopy. Endoscopy 2009; 41: 187-193
  • 3 Plentz RR, Müller CC, Laenger F et al. Lichen planus esophagitis without skin, genital or oral mucosa involvement. Z Gastroenterol 2004; 42: 379-382
  • 4 Wedgeworth EK, Vlavianos P, Groves CJ et al. Management of symptomatic esophageal involvement with lichen planus. J Clin Gastroenterol 2009; 43: 915-919
  • 5 Ali A, Rünzi M, Rosien U et al. Lichen planus esophagitis with secondary candidiasis: successful combination treatment with ketoconazole and a corticosteroid. Endoscopy 1996; 28: 460
  • 6 Chaklader M, Morris-Larkin C, Gulliver W et al. Cyclosporine in the management of esophageal lichen planus. Can J Gastroenterol 2009; 23: 686-688
  • 7 Keate RF, Williams JW, Connolly SM. Lichen planus esophagitis: report of three patients treated with oral tacrolimus or intraesophageal corticosteroid injections or both. Dis Esophagus 2003; 16: 47-53
  • 8 Donnellan F, Swan MP, May GR et al. Fluticasone propionate for treatment of esophageal lichen planus. A case series. Dis Esophagus 2011; 24: 211-214
  • 9 Straumann A, Conus S, Degen L et al. Budesonide is Effective in Adolescent and Adult Patients with Active Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology 31.07.2010; (Epub ahead of print)
  • 10 Straumann A, Conus S, Degen L et al. Long-term budesonide maintenance treatment is partially effective for patients with eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9: 400-409
  • 11 Fox LP, Lightdale CJ, Grossman ME. Lichen planus of the esophagus: what dermatologists need to know. J Am Acad Dermatol 2011; 65: 175-183