Die shunterhaltende Therapie des Stealsyndroms beim Normo-Flow-Shunt ist die Proximalisierung des arteriellen Lecks ohne Erhöhung des Shuntflusses. Dies kann durch Proximalisierung des arteriellen Lecks mit autologem/alloplastischem Bypass, evtl. mit Kaliberkorrektur (Banding etc.), auf der Shuntseite erreicht werden. Die technisch aufwendigere DRIL-Prozedur bietet hämodynamisch keine Vorteile, hat aber den Nachteil einer gravierenden Läsion des Körperkompartments (Ligatur der anastomosierten Arteria brachialis). Wir favorisieren daher grundsätzlich die ”einfache“ Proximalisierung.
The shunt-saving therapy of a normo-flow-shunt with steal syndrome is the proximalization of the arterial leak without increase of shunt flow. This can be realized by a simple proximalization of the arterial leak with an autologous or allogenic bypass, sometimes in combination with an additional banding. The technically more extensive DRIL-procedure has no hemodynamic advantages, but the disadvantage of a severe lesion of the body compartment (ligation of the distal brachial artery). Therefore, we prefer generally the ”simple“ proximalization.
Key words
hemodialysis - arteriovenous shunt - steal syndrome - proximalization of arterial leak - DRIL-operation
