Zusammenfassung
Wir berichten über eine 66-jährige Patientin, die sich mit einer 7,1 cm messenden, in der computertomografischen Bildgebung tumorsuspekten Raumforderung einer Einzelniere links vorstellte. Hier erfolgte zunächst der Versuch der offenen chirurgischen partiellen Nephrektomie. Der intraoperative Befund erlaubte, hauptsächlich wegen der engen Lagebeziehung des Tumors zu den Hilusgefäßen, keine nierenerhaltende chirurgische Resektion. Die im Rahmen des Eingriffes gewonnene Tumorhistologie ergab den histopathologischen Befund eines klarzelligen Nierenzellkarzinoms. In Folge wurde eine Systemtherapie mit Sunitinib über einen Zeitraum von 70 Tagen (2 Zyklen/50 mg p. d.) durchgeführt. Das sich anschließende Re-Staging ergab eine Reduktion des größten Tumordurchmessers i. S. einer partiellen Remission nach RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) von 32%. Nach Aussetzen der Gabe von Sunitinib, konnte die Nierenteilresektion komplikationsfrei durchgeführt werden. Der postoperative Verlauf war unkompliziert. Vor Entlassung lag die glomeruläre Filtrationsrate stabil bei 48 ml/min. Die endgültige Tumorhistologie ergab ein klarzelliges Nierenzellkarzinom – pT1b, pNx, G2, R0.
Abstract
We report on a 66-year-old female patient, presenting with a renal mass of 7.1 cm diameter on CT scan indicative of malignancy in the left solitary kidney. At first, the attempt at an open partial nephrectomy was undertaken. The intraoperative findings, however, did not allow for a kidney-preserving surgical procedure, mostly due to the close proximity of the tumour to the hilar vessels. The histopathology obtained during the procedure showed a clear cell renal cell carcinoma. Thus, systemic therapy with sunitinib over a period of 70 days (2 cycles/50 mg p. d.) was initiated. The subsequent CT scan showed shrinkage of the tumour with a partial response according to RECIST criteria (response evaluation criteria in solid tumours) of 32%. After discontinuation of sunitinib therapy, a partial nephrectomy was possible without complications. Postoperative follow-up was uneventful. The glomerular filtration rate before discharge was stable at 48 mL/min. The final tumour pathology showed a clear cell renal cell carcinoma – pTNM: pT1b, pNx, G2, R0.
Schlüsselwörter
TKI - Sunitinib - neoadjuvante Systemtherapie - Nierenzellkarzinom - partielle Nephrektomie
Key words
TKI - sunitinib - neoadjuvant therapy - clear cell renal cell carcinoma - partial nephrectomy
