Mastoidhöhlenobliteration mit einem hochporösen Knochenaufbaumaterial (NanoBone^®) und Conchaknorpel

Zusammenfassung

Hintergrund:

Eine offene Mastoidhöhle kann für den Patienten zu verschiedenen Problemen führen. Chronische Entzündungen der offenen Mastoidhöhle mit Sekretion, ein verändertes akustisches Verhalten, aber auch Schwindel in bestimmten Situationen sowie eine gestörte Selbstreinigungsfunktion können den Patienten beeinträchtigen. Eine Therapiemöglichkeit besteht in der Obliteration der offenen Mastoidhöhle. Neben autologen Materialien kamen alloplastische Substanzen wie Hydroxylapatit- bzw. Trikalziumphosphatkeramik bisher zum Einsatz. Eine nur sehr langsame Resorption in Verbindung mit Abstoßungsreaktionen dieser Materialien wurde beschrieben. Ein im Niedertemperaturbereich bei 700 °C gesintertes, im Sol-Gel-Verfahren auf Kalziumphosphatbasis und Siliziumoxid hergestelltes hochporöses Knochenaufbaumaterial (NanoBone^®), wurde hinsichtlich des Nutzens für die Mastoidhöhlenobliteration untersucht.

Material und Methoden:

Es erfolgte die Nachuntersuchung von 20 Patienten bei denen nach Anlage einer offenen Mastoidhöhle sekundär nach einem Intervall von durchschnittlich 15 Jahren eine Mastoidhöhle mit NanoBone^® durchgeführt wurde. Prä- und postoperativ wurden Otorrhoe, Frequenz der Arztbesuche, Schwindelbeschwerden und der otoskopische Befund evaluiert. Bei 5 Patienten konnte zusätzlich eine postoperative CT-Untersuchung der Felsenbeine zur Auswertung herangezogen werden.

Ergebnisse:

Nach Obliteration der offenen Mastoidhöhle mit NanoBone^® kam es zum komplikationslosen Einheilen des Materials und bei den Patienten seltener zu Schwindelbeschwerden, Otorrhoe und Arztbesuchen.

Schlussfolgerung:

Die Obliteration einer offen Mastoidhöhle mit NanoBone^® ist ein sicheres alternatives Verfahren zu den Obliterationstechniken mit autologen Materialien.

Abstract

Mastoid Obliteration with a Highly Porous Bone Grafting Material in Combination with Cartilage

Background:

An open mastoid cavity might lead to various problems for the patient. Chronic inflammation of the cavity with secretion, changes in the acoustic behavior, vertigo in restricted situations and an impaired self-cleaning function might affect the patient. For surgical treatment reducing of the size of such cavities have been described. Besides autologous materials such as hydroxyapatite or alloplastic substances as tricalcium phosphate have been previously used. A very slow resorption of these materials with rejection has been described. The new ceramic NanoBone^® was fabricated in a sol-gel process at 700 °C depositing unsintered hydroxylapatite in a SiO2 structure. This method provides a nano/microstructure of high porosity of the resulting matrix.

Material and Methods:

20 patients were reexamined after an average of 2 years and 5 months after obliteration of the open mastoid cavity with NanoBone^®. We compared pre- and postoperative findings in terms of otorrhea, frequency of medical consultation, vertigo and otoscopic findings. In 5 patients, in addition, a postoperative CT scan of the temporal bones was used for evaluation of osteoinduction and osteointegration.

Results:

After obliteration of the open mastoid cavity with NanoBone ^® we observed an uneventfully healing. After surgery we achieved a reduction of vertigo, otorrhea and frequency of medical consultations for the single patient.

Conclusion:

The obliteration of an open mastoid cavity with NanoBone ^® is a safe alternative method relative to the surgical techniques with autologous materials.

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