Der Prozess der Entwicklung von Zentren am Beispiel des Darmkrebszentrums

Zusammenfassung

Kolonkarzinome stellen unverändert einen der häufigsten malignen Tumoren in der westlichen Welt dar. Multizentrische Beobachtungsstudien haben wichtige Erkenntnisse über die flächendeckende Versorgungsqualität der Patienten in der klinischen Routine erbracht. Eine Qualitätssteigerung in der Behandlung ist durch eine weitere Verbesserung der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen im interdisziplinären Setting zu erreichen. Das Konzept der Darmkrebszentrumsbildung verfolgt eine Optimierung der objektivierbaren Behandlungsergebnisse durch die Strukturbildung einer interdisziplinär und transsektoral wirkenden Einheit, welche die gesamte Versorgungskette für den Patienten umfasst. Die Implementierung der aktuellen Erkenntnisse der evidenzbasierten Medizin in den klinischen Alltag, die Überprüfung der Anwendung der Leitlinieninhalte durch externe Fachexperten in Form eines Audits und das steuernde Korrigieren bei analysierten Defiziten im Behandlungsprozess stellen den Garant für eine kontinuierliche Weiterentwicklung dar.

Abstract

Colon carcinomas are the most common malignant tumours in the Western world. Important findings about the overall quality of medical care have been reported in multi-centre observational studies. A quality enhancement of therapeutic care can be achieved by an additional increase in diagnostic and therapeutic measures in the interdisciplinary setting. The development of colon cancer centres improves the chance to objectively observe the results of medical care induced by the development of an interdisciplinary and cross-sectoral unit that includes a comprehensive medical care for patients. The implementation of the current medical findings based on evidence in clinical routine, the inspection of the usage of guidelines by external specialists as part of an audit and the continuous correction of analysed deficits in the course of treatment guarantee a continuous improvement of service.

Schlüsselwörter

kolorektales Karzinom - evidenzbasierte Medizin - Darmkrebszentrum

Key words

colorectal carcinoma - evidence-based medicine - colon cancer centre

• Literatur

• 1 Schalhorn A, Kollig F, Tympner C et al. Kolonkarzinom. In: Sendler A, Hrsg. Manual Gastrointestinale Tumoren des Tumorzentrum München. Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge. 7. Aufl. München: Zuckschwerdt; 2006: 117-160
• 2 Robert Koch-Institut und die Gesellschaft für epidemiologische Krebsregister in Deutschland e.V.. Krebs in Deutschland 2003 – 2004. Häufigkeiten und Trends. Berlin: RKI; 2008
• 3 Robert Koch-Institut und die Gesellschaft für epidemiologische Krebsregister in Deutschland e.V.. Krebs in Deutschland 2005 – 2006. Häufigkeiten und Trends. Berlin: RKI; 2010
• 4 Statistisches Bundesamt. Todesursachen in Deutschland. Gestorbene in Deutschland an ausgewählten Todesursachen 2005. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2007
• 5 Hohenberger W, Stirkat F, Bruns J et al. Krebsregister und Zentrumsbildung. Onkologe 2011; 2: 135-142
• 6 Siess M. Qualitätsmanagement in der Chirurgie – quo vadis?. Chirurg 2003; 74: 499-500
• 7 Codman E.A. A study in hospital efficiency by case report of the five years of a privat hospital. Boston: Thomas Todd Company; 1917
• 8 Neuhauser D. Ernest Amory Codmann MD. Qual Saf Health Care 2002; 11: 104-105
• 9 Passaro jr. E, Organ jr. CH. Ernest A. Codman: the improper Bostonian. Bull Am Coll Surg 1999; 84: 16-22
• 10 Schyve PM. The evolution of external quality evaluation: observations from the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Int J Qual Health Care 2000; 12: 255-258
• 11 Link KH, Kornmann M, Mann M. Multimodale Therapie von Kolon- und Rektumkarzinom: Qualitätsparameter. Viszeralmedizin 2009; 25: 105-117
• 12 Bittner R, Burghardt J, Gross E. Qualitätsindikatoren bei Diagnostik und Therapie des Rektumkarzinoms. Zentralbl Chir 2007; 132: 85-94
• 13 Marusch F, Koch A, Schmidt U et al. Effect of caseload on the short-term outcome of colon surgery: results of a multicenter study. Int J Colorectal Dis 2001; 16: 362-369
• 14 Marusch F, Koch A, Schmidt U et al. Hospital caseload and the results achieved in patients with rectal cancer. Br J Surg 2001; 88: 1397-1402
• 15 Kube R, Gastinger I, Mroczkowski P et al. The care of patients with colon cancer: current treatment, and evaluation of new surgical approaches. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 41-46
• 16 Kube R. Die aktuelle chirurgische Therapie des Kolonkarzinoms in Deutschland. Klinische Versorgungsforschung anhand der prospektiven multizentrischen Beobachtungsstudie: Qualitätssicherung Kolon/Rektum-Karzinom (Primärtumor). Habilitation. Magdeburg: Universität Magdeburg; 2009
• 17 Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA et al. Evidence based medicine: what it is and what it isnʼt. BMJ 1996; 312: 71-72
• 18 Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM). Levels for Evidence (2009). Im Internet: http://www.cebm.net Stand: 28.4.2009
• 19 Schmiegel W, Reinacher-Schick A, Arnold D et al. S3-Leitlinie „Kolorektales Karzinom“ – Aktualisierung 2008. Ergebnis einer evidenzbasierten Konsensuskonferenz (8.–9. Juni 2007). Z Gastroenterol 2008; 46: 799-840
• 20 Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS et al. Fluorouracil plus levamisole as effective adjuvant therapy after resection of stage III colon carcinoma: a final report. Ann Intern Med 1995; 122: 321-326
• 21 Andre T, Tournigand C, Achille E et al. [Adjuvant treatment of colon cancer MOSAIC studyʼs main results]. Bull Cancer 2006; 93 (Suppl. 01) S5-S9
• 22 Coleman MP, Quaresma M, Berrino F et al. Cancer survival in five continents: a worldwide population-based study (CONCORD). Lancet Oncol 2008; 9: 730-756
• 23 Bundesministerium für Gesundheit. Nationaler Krebsplan. Im Internet: http://www.bmg.bund.de/glossarbegriffe/nationaler-krebsplan.html 2010; Stand: Februar 2010
• 24 Bundesministerium für Gesundheit. Nationaler Krebsplan. Im Internet: http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/dateien/Downloads/N/Nationaler_Krebsplan/Zielpapier5_Nationaler_Krebsplan_onkologische_Versorgungsstrukturen_110623.pdf 2011; Stand: 8. Juni 2011.
• 25 Wesselmann S. Zertifizierte Zentren – sektorenübergreifende Netzwerke der onkologischen Versorgung. Forum 2010; 1: 15-16
• 26 Deutsche Krebsgesellschaft (DKG). Zertifizierte Darmzentren (Stand 5/2011). Im Internet: http://www.krebsgesellschaft.de Stand: 31.5.2011