Evidenzbasierte Medizin in der chirurgischen Praxis – Die Literatursuche nach klinischen Studien und systematischen Übersichtsarbeiten in der Datenbank Medline

Zusammenfassung

Hintergrund: Täglich werden im Bereich Medizin und Gesundheitsinterventionen ca. 75 klinische Studien und 11 systematische Übersichtsarbeiten veröffentlicht. Diese stetig wachsende Zahl an Publikationen erschwert deren zeitnahe Wahrnehmung. Dadurch kann sich die Umsetzung von neuen wirksamen Diagnostik- und Therapieverfahren in die klinische Routine verzögern. Umgekehrt kommen möglicherweise unwirksame oder gar schädliche Verfahren weiterhin zum Einsatz. Die evidenzbasierte Medizin (EBM) verlangt bei der Entscheidungsfindung für den individuellen Patienten die Berücksichtigung aktueller hochwertiger Evidenz. Randomisiert-kontrollierte Studien (RCTs) zum Nachweis der Wirksamkeit und Sicherheit von chirurgischen Interventionen stellen in der patientenorientierten Forschung den „Goldstandard“ dar. Systematische Übersichtsarbeiten (Systematic Reviews) bündeln die Ergebnisse einzelner Studien zu einer bestimmten Fragestellung. Zum Auffinden relevanter Publikationen sind Grundkenntnisse der systematischen Literatursuche notwendig und hilfreich.

Material und Methoden: Der vorliegende Artikel illustriert anhand von bebilderten Anleitungen verschiedene Möglichkeiten der Literatursuche in der Datenbank Medline zum Auffinden von klinischen Studien und Systematic Reviews.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Abhängig vom Thema und dem Ziel der Literatursuche können Zeit und Aufwand variieren. Im Praxisalltag ist eine systematische Literatursuche meist unrealistisch. Kliniker, die sich einen schnellen Einblick über die aktuelle Evidenz zu einem klinischen Problem verschaffen möchten, können dazu auf aktuelle systematische Übersichtsarbeiten zurückgreifen. Während einer systematischen Literatursuche können mehrere Herangehensweisen und verschiedene Strategien nötig sein.

Abstract

Background: Every day approximately 75 clinical trials and 11 systematic reviews are published in the health-care intervention and medical field. Due to this growing number of publications it is a challenge for every practicing clinician to keep track with the latest research. The implementation of new and effective diagnostic and therapeutic interventions into daily clinical routine may thus be delayed. Conversely, ineffective or even harmful interventions might still be in use. Decision-making in evidence-based medicine (EBM) requires consideration of the most recent high quality evidence. Randomised controlled trials (RCTs) are regarded as the “gold standard” to prove the efficacy of surgical interventions in patient-oriented research. Systematic reviews combine results from RCTs by summarising single RCTs which answer a particular clinical question. Some basic knowledge in systematic literature searching is required and helpful for detecting relevant publications.

Material and Methods: This article shows various possibilities for locating clinical studies and systematic reviews in the database Medline on the basis of illustrative step-by-step instructions.

Results and Conclusion. Depending on the aim and topic of the literature search, the time required for the task may vary. In routine practice, a systematic literature search is unrealistic in most cases. Clinicians in need of a quick update of current evidence on a certain clinical topic may make use of up-to-date systematic reviews. During a systematic literature search, different approaches and strategies might be necessary.

Schlüsselwörter

evidenzbasierte Medizin - Literatursuche - PubMed - klinische Studien - systematische Übersichtsarbeiten

Key words

evidence-based medicine - literature search - PubMed - clinical trials - systematic reviews

• Literatur

• 1 Pape-Köhler C, Chmelik C, Rose M et al. [Modern didactics in surgical education – between demand and reality]. Zentralbl Chir 2010; 135: 575-579
• 2 Bastian H, Glasziou P, Chalmers I. Seventy-five-trials and eleven systematic reviews a day: How will we ever keep up?. PLoS Med 2010; 7: e1000326
• 3 Diener MK, Simon T, Büchler MW et al. Surgical evaluation and knowledge transfer-methods of clinical research in surgery. Langenbecks Arch Surg 2011; Mar 22 [Epub ahead of print]
• 4 Birch D, Eady A, Robertson D et al. Userʼs guide to the surgical literature: how to perform a literature search. J Can Chir 2003; 46: 136-141
• 5 Antes G, Sauerland S, Seiler CM. Evidence-based medicine – from best research evidence to a better surgical practice and health care. Langenbecks Arch Surg 2006; 391: 61-67
• 6 Corrall CJ, Wyer PC, Zick LS et al. Evidence-based emergency medicine. How to find evidence when you need it, part 1: databases, search programs, and strategies. Ann Emerg Med 2002; 39: 302-306
• 7 Motschall E, Falck-Ytter Y. Searching the MEDLINE literature database through PubMed: a short guide. Onkologie 2005; 28: 517-522
• 8 Gallagher PE, Allen TY, Wyer PC. How to find evidence when you need it, part 2: A cliniciansʼ guide to MEDLINE: The basics. Ann Emerg Med 2002; 39: 436-440
• 9 Obst O. Theorie und Strategie der Literatursuche. In: Krukemeyer MG, Spiegel U, Hrsg. Chirurgische Forschung. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006: 228-236
• 10 Glanville JM, Lefebvre C, Miles JN et al. How to identify randomized controlled trials in MEDLINE: ten years on. J Med Libr Assoc 2006; 94: 130-136
• 11 Higgins JPT, Green S eds. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions, Version 5.0.2 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration; 2011 Im Internet: http://www.cochrane-handbook.org Stand: 28.03.2012