PDF herunterladen
Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2012; 6(4): 251-264
DOI: 10.1055/s-0032-1315179
Notfallchirurgie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Abdominaltrauma – Teil 2

P. Hildebrand
1   Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
R. Bouchard
1   Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
U. J. Roblick
1   Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
H.-P. Bruch
1   Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
C. Bürk
1   Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
23. August 2012 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik

Verletzungen der Bauchhöhle können durch stumpfe Gewalteinwirkung oder durch penetrierende Traumen entstehen. Im Vordergrund stehen das frühe Erkennen und Behandeln einer vitalen Bedrohung, wobei die Diagnostik insbesondere bei Verletzungen der Hohlorgane Schwierigkeiten bereiten kann. Bei perforierenden Verletzungen kann die Eviszeration von Darmanteilen oder Entleerung von Darminhalt unmittelbar auf eine Hohlorganperforation hinweisen. Beim häufigeren stumpfen Abdominaltrauma offenbart sich die Verletzung von Hohlorganen häufig erst im Verlauf durch septische Entgleisung oder Peritonismus, insbesondere, wenn der Nachweis von freier abdominaler Luft initial fehlt. Bei Hohlorganverletzungen besteht die primäre Herausforderung in der Beherrschung septischer Komplikationen. Hierbei gilt es, die chirurgische Therapie dem Verletzungsmuster sowie der Allgemeinsituation des Patienten anzupassen.

Das Abdominaltrauma stellt nach wie vor eine Herausforderung in der Notfallversorgung dar. Es erfordert ein strukturiertes Management mit dem Ziel einer raschen Diagnostik und Therapie zur Senkung der Morbidität und Letalität. Insbesondere die Verletzung der parenchymatösen Organe bestimmt dabei entscheidend die Prognose und den Verlauf des Patienten. Bei Leber- und Milzverletzungen besteht die primäre Herausforderung in der Beherrschung vital bedrohlicher Blutungen. Bei Pankreasverletzungen müssen insbesondere septische Komplikationen vermieden werden. Hierbei gilt es, die chirurgische Therapie dem Verletzungsmuster sowie der Allgemeinsituation des Patienten anzupassen.

 

  • Quellenangaben zu „Therapie von Verletzungen der Hohlorgane“

  • Adesanya AA, Ekanem EE. A ten year study of penetrating injuries of the colon. Dis Colon Rectum 2004; 47: 1269-1277
    CrossrefGoogle Scholar
  • Bardenheuer M, Obertacke U, Waydhas C et al. AG Polytrauma der DGU – Epidemiologie des Schwerverletzten. Unfallchirurg 2000; 103: 355-363
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • Enderson BL, Maull KI. Missed injuries. The trauma surgeonʼs nemesis. Surg Clin North Am 1991; 71: 399-418
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • Flint L, Vitale G, Richardson J et al. The injured colon: relationships of management to complications. Ann Surg 1981; 193: 619-623
    CrossrefGoogle Scholar
  • Frick Jr EJ, Pasquale MD, Cipolle MD. Small-bowel and mesentery injuries in blunt trauma. J Trauma 1999; 46: 920-926
    CrossrefGoogle Scholar
  • Klar E, Angelescu M, Richter G et al. Aktuelle Therapie bei Verletzungen des hepatobiliopankreatischen Kompartiments. Chirurg 1999; 70: 1255-1268
    CrossrefGoogle Scholar
  • Matthes G, Bauwens K, Ekkernkamp A et al. Operative Therapie abdomineller Verletzungen. Unfallchirurg 2006; 109: 437-446
    CrossrefGoogle Scholar
  • Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA et al. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum. J Trauma 1990; 30: 1427-1429
    CrossrefGoogle Scholar
  • Moore EE, Jurkovich GJ, Knudson MM et al. Organ injury scaling VI: Extrahepatic biliary, esophagus, stomach, vulva, vagina, uterus, fallopian tube and ovary. J Trauma 1995; 39: 1069-1070
    CrossrefGoogle Scholar
  • Nance ML, Peden GW, Shapiro MB et al. Solid viscus injury predicts major hollow viscus injury in blunt abdominal trauma. J Trauma 1997; 43: 618-622
    CrossrefGoogle Scholar
  • Nelson R, Singer M. Primary repair for penetrating colon injuries. Cochrane Database; Syst Rev 2004; (3) CD002247
    Google Scholar
  • Neugebauer H, Wallenboeck E, Hungerford M. Seventy cases of injuries of the small intestine caused by blunt abdominal trauma: a retrospective study from 1970–1994. J Trauma 1999; 46: 116-121
    CrossrefGoogle Scholar
  • OʼNeill PA, Kirton OC, Dresner LS et al. Analysis of 162 colon injuries in patients with penetrating abdominal trauma: concomitant stomach injury results in a higher rate of infection. J Trauma 2004; 56: 304
    CrossrefGoogle Scholar
  • Parks RW, Diamond T. Non-surgical trauma to the extrahepatic biliary tract. Br J Surg 1995; 82: 1303-1309
    CrossrefGoogle Scholar
  • Watts DD, Fakhry SM. EAST Multi-Institutional Hollow Viscus Injury Research Group. Incidence of hollow viscus injury in blunt trauma: an analysis from 275,557 trauma admissions from the East multi-institutional trial. J Trauma 2003; 54: 289-294
    CrossrefGoogle Scholar
  • Yajko RD, Seydel F, Trimble C. Rupture of the stomach from blunt abdominal trauma. J Trauma 1975; 15: 177-183
    CrossrefGoogle Scholar

    • Quellenangaben zu „Therapie von Verletzungen parenchymatöser Organe“

    • Angstadt J, Jarrell B, Moritz M et al. Surgical management of severe liver trauma: a role for liver transplantation. J Trauma 1989; 29: 606-608
      CrossrefGoogle Scholar
    • Aufmolk M, Nast-Kolb D. Abdominaltrauma. Unfallchirurg 2001; 72: 861-875
      Google Scholar
    • Bardenheuer M, Obertacke U, Waydhas C et al. AG Polytrauma der DGU – Epidemiologie des Schwerverletzten. Unfallchirurg 2000; 103: 355-363
      CrossrefPubMedGoogle Scholar
    • Buntain WL, Lynn HB. Splenorrhaphy: changing concepts for the traumatized spleen. Surgery 1979; 86: 748-760
      Google Scholar
    • Chattopadhyay B. Splenectomy, pneumococcal vaccination and antibiotic prophylaxis. Br J Hosp Med 1989; 41: 172-174
      Google Scholar
    • Cogbill GL, Moore EE, Morris JA et al. Distal pancreatectomy for trauma. A multicenter experience. J Trauma 1991; 31: 1600-1606
      CrossrefGoogle Scholar
    • Cue J, Cryer G, Miller F, Richardson J et al. Packing and planned reexploration for hepatic and retroperitoneal hemorrhage: critical refinement of a useful technique. J Trauma 1990; 30: 1007-1011
      CrossrefGoogle Scholar
    • Dunham CM, Cornwell 3rd EE, Militello P. The role of the Argon Beam Coagulator in splenic salvage. Surg Gynecol Obstet 1991; 173: 179-182
      Google Scholar
    • Feliciano DV, Jordan GL, Bitondo CG et al. Management of 1000 consecutive cases of hepatic trauma. Ann Surgery 1986; 204: 438-445
      CrossrefGoogle Scholar
    • Lange DA, Zaret P, Merlotti GJ et al. The use of absorbable mesh in splenic trauma. J Trauma 1988; 28: 269-275
      CrossrefGoogle Scholar
    • Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ et al. Organ injury scaling: spleen and liver. J Trauma 1995; 38: 323-324
      CrossrefPubMedGoogle Scholar
    • Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA et al. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon and rectum. J Trauma 1990; 30: 1427-1429
      CrossrefGoogle Scholar
    • Nast-Kolb D, Trupka A, Ruchholtz S et al. Abdominaltrauma. Unfallchirurg 1998; 101: 82-91
      CrossrefPubMedGoogle Scholar
    • Patcher HL, Guth AA, Hofstetter SR et al. Changing patterns in the management of splenic trauma: The impact of nonoperative management. Ann Surg 1998; 227: 708-719
      CrossrefGoogle Scholar
    • Patton JH, Lyden SP, Croce MA et al. Pancreatic trauma. A simplified management guideline. J Trauma 1997; 43: 234-241
      CrossrefGoogle Scholar
    • Reed R, Merrell R, Meyers W et al. Continuing evolution in the approach to severe liver trauma. Ann Surg 1992; 26: 524
      Google Scholar
    • Schiefers K, Gerometta P. Blunt and penetrating abdominal injury. Langenbecks Arch Surg 1981; 355: 354-360
      Google Scholar
    • Sido B, Grenacher L, Friess H et al. Das Abdominaltrauma. Orthopäde 2005; 34: 880-888
      Google Scholar
    • Staib L, Aschoff AJ, Henne-Bruns D. Abdominaltrauma – Verletzungsorientiertes Management. Chirurg 2004; 75: 447-467
      CrossrefGoogle Scholar
    • Traub A, Giebink GS, Smith C et al. Splenic reticuloendothelial function after splenectomy, spleen repair and splenic autotransplantation. N Engl J Med 1987; 317: 1559-1564
      CrossrefPubMedGoogle Scholar
    • Treutner KH, Bertram P, Schumpelick V. Prinzipien der Milzerhaltung beim stumpfen Bauchtrauma. Chirurg 1993; 64: 860-886
      Google Scholar