Download PDF
Frauenheilkunde up2date 2012; 6(4): 237-244
DOI: 10.1055/s-0032-1315221
Geburtshilfe und Perinatalmedizin
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Neue Trends in der Diagnostik und Therapie der Präeklampsie

S. Verlohren
Further Information

Publication History

Publication Date:
30 August 2012 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Updated by:

Neue Trends in der Diagnostik und Therapie der PräeklampsieFrauenheilkunde up2date 2018; 12(06): 535-546
DOI: 10.1055/a-0662-0880

Kernaussagen

Die großen Fortschritte in der Präeklampsieforschung machen Hoffnung, die Erkrankung, die noch immer eine der Hauptursachen der mütterlichen und kindlichen Morbidität und Mortalität ist, bald besser beherrschen zu können. Sowohl die Erkenntnisse zu präziserer Diagnostik und Früherkennung als auch erste Berichte über therapeutische Optionen erlauben einen optimistischen Blick in die Zukunft. Die Möglichkeit, die angiogenen und antiangiogenen Faktoren als diagnostische und prognostische Hilfsmittel einzusetzen, erinnert an die Fortschritte in der Herzinfarktdiagnostik seit den 1950er-Jahren. Sind auch heute Serummarker wie das Troponin T nicht mehr aus der kardiologischen Diagnostik wegzudenken, so mag das in der Zukunft auch für den sFlt-1/PlGF-Quotienten im Fall der Präeklampsiediagnostik gelten. Bis dahin müssen die zunächst vielversprechenden Ergebnisse der letzten Jahre noch in großen Multicenterstudien überprüft werden. Vor allem muss klar definiert werden, zu welchem Zeitpunkt eine Bestimmung sinnvoll ist. Ob die Ersttrimesterdiagnostik zielführend ist, hängt ganz von der weiteren Erforschung präventiver Optionen ab. Der „Goldstandard“ der Präeklampsiediagnostik kann von einer Erweiterung um den sFlt-1/PlGF-Quotienten profitieren. Insbesondere die Vorhersage präeklampsiebedingter Komplikationen ist nun genauer denn je möglich.

 

  • Literatur

  • 1 Jeffcoate TN. Pre-eclampsia and eclampsia: the disease of theories. Proc R Soc Med 1966; 59: 397-404
    Google Scholar
  • 2 Chappell LC, Seed PT, Briley AL et al. Effect of antioxidants on the occurrence of pre-eclampsia in women at increased risk: a randomised trial. Lancet 1999; 354: 810-816
    Google Scholar
  • 3 Poston L, Briley AL, Seed PT et al. Vitamin C and vitamin E in pregnant women at risk for pre-eclampsia (VIP trial): randomised placebo-controlled trial. Lancet 2006; 367: 1145-1154
    Google Scholar
  • 4 Brown MA, Lindheimer MD, de Swiet M et al. The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertens Pregnancy 2001; 20: 9-14
    Google Scholar
  • 5 Zhang J, Klebanoff MA, Roberts JM. Prediction of adverse outcomes by common definitions of hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol 2001; 97: 261-267
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Malach M, Imperato PJ. Acute myocardial infarction and acute coronary syndrome: then and now (1950–2005). Prev Cardiol 2006; 9: 228-234
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Maynard SE, Min JY, Merchan J et al. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest 2003; 111: 649-658
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Levine RJ, Maynard SE, Qian C et al. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 2004; 350: 672-683
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Levine RJ, Lam C, Qian C et al. Soluble endoglin and other circulating antiangiogenic factors in preeclampsia. N Engl J Med 2006; 355: 992-1005
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Verlohren S, Galindo A, Schlembach D et al. An automated method for the determination of the sFlt-1/PIGF ratio in the assessment of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 161 e161–e111
    Google Scholar
  • 11 Verlohren S, Herraiz I, Lapaire O et al. The sFlt-1/PlGF ratio in different types of hypertensive pregnancy disorders and its prognostic potential in preeclamptic patients. Am J Obstet Gynecol 2012; 206: 58.e1-8
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Akolekar R, Syngelaki A, Sarquis R et al. Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11–13 weeks. Prenat Diagn 2011; 31: 66-74
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Nicolaides KH. Turning the pyramid of prenatal care. Fetal Diagn Ther 2011; 29: 183-196
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Bujold E, Roberge S, Lacasse Y et al. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2010; 116: 402-414
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Roberge S, Giguère Y, Villa P et al. Early administration of low-dose aspirin for the prevention of severe and mild preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Am J Perinatol 2012; 29: 551-556
    Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
  • 16 Roberge S, Villa P, Nicolaides K et al. Early administration of low-dose aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Fetal Diagn Ther 31: 141-146
    Google Scholar
  • 17 Martinelli I, Ruggenenti P, Cetin I et al. Heparin in pregnant women with previous placenta-mediated pregnancy complications: a prospective, randomized, multicenter, controlled clinical trial. Blood 2012; 119: 3269-3275
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Papageorghiou A, Yu C, Erasmus I et al. Assessment of risk for the development of pre-eclampsia by maternal characteristics and uterine artery Doppler. Br J Obstet Gynecol 2005; 112: 703-709
    Google Scholar
  • 19 Stepan H, Unversucht A, Wessel N et al. Predictive value of maternal angiogenic factors in second trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion. Hypertension 2007; 49: 818-824
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Crispi F, Llurba E, Dominguez C et al. Predictive value of angiogenic factors and uterine artery Doppler for early- versus late-onset pre-eclampsia and intrauterine growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 31: 303-309
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Kusanovic JP, Romero R, Chaiworapongsa T et al. A prospective cohort study of the value of maternal plasma concentrations of angiogenic and anti-angiogenic factors in early pregnancy and midtrimester in the identification of patients destined to develop preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22: 1021-1038
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Romero R, Nien JK, Espinoza J et al. A longitudinal study of angiogenic (placental growth factor) and anti-angiogenic (soluble endoglin and soluble vascular endothelial growth factor receptor-1) factors in normal pregnancy and patients destined to develop preeclampsia and deliver a small for gestational age neonate. J Matern Fetal Neonatal Med 2008; 21: 9-23
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Rana S, Powe CE, Salahuddin S et al. Angiogenic factors and the risk of adverse outcomes in women with suspected preeclampsia. Circulation 2012; 125: 911-919
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Rana S, Hacker MR, Modest AM et al. Circulating angiogenic factors and risk of adverse maternal and perinatal outcomes in twin pregnancies with suspected preeclampsia. Hypertension 2012; 60: 451-458
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Thadhani R, Kisner T, Hagmann H et al. Pilot study of extracorporeal removal of soluble fms-like tyrosine kinase 1 in preeclampsia. Circulation 2011; 124: 940-950
    CrossrefGoogle Scholar