Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen kann eine kardiale Erkrankung, aber auch eine extrakardiale Störung zugrunde liegen. Um die Patienten adäquat zu versorgen, muss man auch mit den begrenzten Möglichkeiten der Akutmedizin die richtigen therapeutischen Weichen stellen.

Kernaussagen

Vorgehen bei Herzrhythmusstörungen:

• Rhythmusstörungen können vielfältige Symptome hervorrufen: Schwindel, Synkopen, „Krampfanfälle“ oder Herzrasen, aber auch Angina pectoris.

• Ein 12-Kanal-EKG ist von größter Wichtigkeit in der Akutsituation (v. a. bei laufender Tachykardie).

• Schmalkomplextachykardien mit Verdacht auf AVNRT oder AVRT mit retrograd leitender Bahn kann man zuverlässig mit Adenosin i. v. beenden.

• Breitkomplextachykardien sollte man stets als ventrikulären Ursprungs ansehen und entsprechend therapieren.

• Die unverzügliche elektrische Kardioversion ist bei hämodynamisch instabilen Patienten die Methode der Wahl zur Rhythmisierung.

• Vorsicht mit der Gabe von Kalziumantagonisten bei Breitkomplextachykardien in Unkenntnis der kardialen Grunderkrankung des Patienten (cave linksventrikuläre Ejektionsfraktion).

• Medikamentöse Alternative beim Verdacht auf eine ventrikuläre Tachykardie ist die i. v. Gabe von Amiodaron.

• Bei Rhythmusstörungen im Kindesalter ist die kardiale Vorgeschichte (kardiale Operationen?) von größter Bedeutung.

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