Akute Pankreatitis – Scoring-Systeme zur Vorhersage von persistierendem Organversagen

Die akute Pankreatitis ist eine häufige und lebensbedrohliche entzündliche Erkrankung mit hoch variablem klinischem Verlauf. Bei 10–20% der Patienten kommt es zu einem persistierenden Organversagen. R. Mounzer et al. haben verschiedene klinische Scoring-Systeme auf ihre Eignung hin überprüft, ein solches Organversagen bei Patienten mit akuter Pankreatitis vorherzusagen.

Gastroenterology 2012; 142: 1476–1482

Laut Mounzer et al. sind die gängigen Scoring-Systeme nur bedingt geeignet, ein persistierendes Organversagen bei akuter Pankreatitis vorherzusagen. Im Bild: Auftreibung und Unschärfe des Pankreas in der CT-Darstellung bei akuter Pankreatitis (Bild: Oestmann J (Hrsg.). Radiologie – Vom Fall zur Diagnose. Thieme Verlag, 2005)

Die Untersuchung nutzte Daten von 2 prospektiven Kohortenstudien zur akuten Pankreatitis. 256 Patienten gehörten einer „Trainings-Kohorte“ und 397 einer „Validierungs-Kohorte“ an. Persistierendes Organversagen lag vor bei einem kardiovaskulären Versagen, pulmonalen Versagen und / oder Nierenversagen, das mindestens 48 Stunden andauerte. Die Autoren kalkulierten bei Aufnahme sowie nach 48 Stunden 9 klinische Scores (APACHE-II, BISAP, Glasgow, HAPS, JSS, Panc 3, POP, Ranson, SIRS). Zudem fanden 2 Laborparameter Berücksichtigung (Serumspiegel von Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin). Durch Kombination verschiedener Scores wurden 12 prädiktive Regeln zur Verbesserung der Vorhersage von persistierendem Organversagen entwickelt.