Z Gastroenterol 2012; 50 - K24
DOI: 10.1055/s-0032-1322381

Verlaufskontrolle der Leberelastizität mittels Acoustic Radiation Force Impulse Elastometrie bei Patienten mit chronischer Virushepatitis B oder C

J Sturm 1, D Strobel 1, S Zopf 1, MF Neurath 1, RS Goertz 1
  • 1Medizinische Klinik 1, Universitätsklinikum Erlangen

Hintergrund: Die ARFI Elastizitätswerte der Leber korrelieren mit dem histopathologischen Fibrosegrad. Das Potential der ARFI Elastometrie, im Verlauf das Outcome der antiviralen Therapie überwachen zu können, ist derzeit noch nicht untersucht.

Ziel: Verlaufsuntersuchung des Zusammenhangs zwischen der Leberelastizität und der Effizienz der antiviralen Langzeittherapie bei Patienten mit chronischer Virushepatitis.

Material und Methoden: Bei insgesamt 38 Patienten mit chronischer Virushepatitis B (n=16) oder C (n=22) wurden initial eine Leberbiopsie mit histologischer Begutachtung sowie eine ARFI Elastometrie des rechten Leberlappens von interkostal aus (Lebersegment VII/VIII) durchgeführt. Eine Reevaluation der Leberelastizität mittels ARFI Elastometrie erfolgte unter Einbezug des Therapieoutcomes nach einem mittleren Beobachtungszeitraum von 2 Jahren.

25 Patienten (Gruppe A) mit gutem Therapieoutcome [Hepatitis C: kein Nachweis von HCV-RNA; Hepatitis B: suffiziente Suppression oder Abfall der Viruslast um 4,0 log Stufen/ml innerhalb der ersten 6 Monate nach Beginn der antiviralen Therapie] und 13 Patienten (Gruppe B), die keine Behandlung erhalten haben oder keine Reaktion auf die antivirale Therapie zeigten, wurden miteinander bezüglich der Scherwellengeschwindigkeiten verglichen.

Ergebnisse: Die ARFI Ausgangswerte korrelierten signifikant mit dem histopathologischen Fibrosegrad (r=0,605; p<0,001). Weiterhin zeigte sich ein signifikanter Abfall der ARFI Werte von Gruppe A (1,55±0,60 bzw. 1,34±0,47m/s; p=0,012) im Vergleich zu den Ausgangswerten vor Therapiebeginn. Im Gegensatz dazu stiegen die ARFI Werte in Gruppe B bezogen auf den Ausgangswert an (1,57±0,70 vs. 1,93±0,77m/s; p=0,086), wobei hier keine Signifikanz des Anstiegs erreicht wurde.

Schlussfolgerung: Die ARFI Elastometrie ist ein nützliches Hilfsmittel zur Bestimmung der Leberelastizität und zur Verlaufskontrolle des Therapieoutcomes von Patienten mit chronisch-viraler Hepatitis.