Z Gastroenterol 2012; 50 - K146
DOI: 10.1055/s-0032-1324081

Wirksamkeit von Dacarbazin (DTIC) auf das Tumorwachstum bei Patienten mit fortgeschrittenen gut differenzierten neuroendokrinen Tumoren

D Müller 1, A Rinke 1, M Majumder 1, T Gress 1
  • 1Uniklinik Marburg, Gastroenterologie, Marburg, Germany

Einleitung: Streptozotozin-basierte Chemotherapien bei Patienten mit metastasierten Pankreas-NETs zeigen ermutigende Ergebnisse, diese Therapie besteht aber aus einem 5-Tage Zyklus und kann zu Niereninsuffizienz führen. Dacarbazin (DTIC) (650mg/m2 alle 4 Wochen) kann ambulant verabreicht werden, es gibt aber nur wenig Daten zur Wirksamkeit.

Methodik: 71 Patienten mit gut differenzierten metastasierten NETs wurden in diese Studie eingeschlossen, davon 11 Patienten mit Midgut-NET, 2 Hindgut, 4 Bronchus, 3 mit unbekanntem Primärtumor, 1 Thymus, 2 Magen und 48 Pankres-NETs. Das Durchschnittsalter der 38männlichen und 33 weiblichen Patienten war 57 Jahre (Range 28–80). Gleichzeitige Therapie mit Somatostatinanaloga war erlaubt. DTIC wurde nach einem dokumentierten Tumorprogress begonnen. 650mg/m2 DTIC wurden alle 4 (bis 8) Wochen iv. verabreicht. Ein Restaging wurde alle 3 Monate durchgeführt mit Analyse des biochemischen und morphologischen Ansprechens durch Messen von Chromogranin A (CgA) und CT/MRT. Ein biochemisches Ansprechen war definiert als ein Abfall von CgA von mindestens 30%. Das morphologische Ansprechen wurde anhand der RECIST Kriterien beurteilt.

Ergebnisse: Im Durchschnitt wurden 8 Zyklen DTIC verabreicht (Range 1–46). Ein biochemisches Ansprechen wurde in 19 von 39 Patienten (49%) mit anfangs erhöhten Hormonspiegeln beobachtet. 3 Patienten konnten aufgrund eines frühen Todes nicht weiterverfolgt werden. Eine partial regression konnte in 18 Patienten=26% (15 mit Pankreas-NETs, 1 mit Midgut, 1 Bronchus und 1 Magen-NET) gesehen werden und hielt durchschnittlich 33 Monate (Range 6–96) an. Stable disease fand sich bei 27 Patienten=40% (16 mit Pankreas-NET, 1 mit Hindgut, 5 mit Midgut, 2 mit Bronchus, 2 mit unbekanntem Primärtumor und 1 mit Thymus-NET). Das progressionsfreie Überleben dauerte im Durchschnitt 17 Monate (Range 1–96). Weiterer Progress zeigte sich bei 23 Patienten (34%).

Schlussfolgerung: DTIC zeigte bei ca. 65% der Patienten mit progredienten gut-differenzierten NETs klinische Wirksamkeit (PR und SD). Eine partial regression wurde allerdings fast nur bei Pankreas-NETs gesehen.