BACE – Balloon-assisted confocal endomicroscopy: Die erste endoskopische Technik zur Durchführung der Endomikroskopie im tieferen Dünndarm

Einleitung: Die konfokale Laser Endomikroskopie ermöglicht die Gewinnung einer optischen Biopsie noch während der endoskopischen Untersuchung und eignet sich zur in vivo Diagnose verschiedener Erkrankungen, wie dem Barrett Ösophagus, der Sprue und kolorektaler Polypen. Aufgrund der Länge gegenwärtig verfügbarer Endomikroskopiesysteme ist jedoch aktuell die Durchführung einer Endomikroskopie im tieferen Dünndarm nicht möglich.

Ziele: Entwicklung und klinische Evaluierung einer neuen Technik zur Durchführung der Endomikroskopie im tieferen Dünndarm.

Methodik: Das bereits kommerziell erhältliche Ballon-assistierte Endoskopiesystem wurde adaptiert, so dass es mit einem konventionellen Endomikroskop mit einer Arbeitslänge von 150cm kompatibel wurde. Der Vorschub des angepassten Endomikroskopiesystems erfolgte in bewährter push-and-pull Technik. Die Endomikroskopie im Dünndarm wurde nach intravenöser Applikation von Fluoreszein Sodium durchgeführt.

Ergebnisse: Eine neue Technik zur Durchführung der Endomikroskopie im tieferen Dünndarm wurde entwickelt und klinisch getestet. In einer vorläufigen Serie von 10 Fällen gelang im Rahmen einer analen ballongeführten Untersuchung ein mittlerer Vorschub von 45cm ab Ileozökalklappe (Range 7–70cm). Die mittlere Untersuchungszeit im Dünndarm betrug 14,5 Minuten (Range 8–25 Minuten). Eine konfokale Bildgebung im Dünndarm war problemlos durchführbar. Die Bildqualität und die Übereinstimmung mit dem histologischen Befund war hervorragend. Im Rahmen der Studie traten keinerlei Komplikationen auf.

Zusammenfassung: Eine neue endoskopische Technik zur Durchführung der Endomikroskopie im tieferen Dünndarm wurde erfolgreich entwickelt und evaluiert. Die neue Technik hat das große Potential die Dünndarmdiagnostik zu erweitern und neue Einblicke in die Pathogenese von Dünndarmerkrankungen zu geben.