Indikationen und technische Möglichkeiten der laparoskopischen Leberresektion

Die laparoskopische Leberchirurgie befindet sich in Deutschland noch in den Kinderschuhen. Vereinzelt wird dieses Verfahren mit unterschiedlichen Techniken der Parenchymdissektion durchgeführt. Initial wurden vor allem benigne Leberläsionen laparoskopisch angegangen, allerdings wurde die Effizienz dieses Verfahrens bei malignen Lebertumoren in jüngster Zeit dokumentiert. Zu den Vorteilen gehören ein geringerer Blutverlust und kurze Rekonvaleszenz der Patienten. Besonders geeignet scheinen dabei Lokalisationen von Tumoren in der linken Leber und den rechts anterioren Segmenten. Über kürzlich beschriebene laterale Zugangswege können aber auch die posterioren rechten Segmente VII und VIII gut eingesehen und einer laparoskopischen Resektion zugänglich gemacht werden. Nachdem die Indikationen und technischen Möglichkeiten der laparoskopischen Leberchirurgie durch Aufenthalte bei ausgewiesenen laparoskopischen Leberchirurgen studiert und erlernt wurden, konnten diese erfolgreich in der eigenen Klinik etabliert werden. Hierdurch konnten Erfahrungen zu den unterschiedlichen Verfahrensarten gewonnen werden. Vor diesem Hintergrund sollen in einer Übersicht Indikationen und chirurgische Techniken und Zugangswege der laparoskopischen Leberresektion, unter Einbeziehung eigener Daten zu Morbidität und Mortalität dargestellt werden.