Die präklinische Versorgung des adipösen Patienten^[1]

Kernaussagen

• Aufgrund ihrer steigenden Prävalenz gewinnt die Adipositas auch im präklinischen Bereich zunehmend an Bedeutung.

• Inadäquate Manschettengrößen zur nicht invasiven Blutdruckmessung können zu falschen Messwerten führen. In den Rettungsmitteln sollte man daher Blutdruckmanschetten verschiedener Größen vorhalten.

• Bei schwieriger periphervenöser Punktion sollte man die Indikation zur intraossären Punktion großzügig stellen.

• Eine ausreichende Präoxygenierung vor der Narkoseeinleitung ist gerade bei adipösen Patienten sehr wichtig.

• Bei notwendiger Atemwegsicherung ist bei adipösen Notfallpatienten die endotracheale Intubation der Goldstandard. Als supraglottische Beatmungshilfen eignen sich insbesondere Larynxmasken oder Larynxtuben mit der Möglichkeit einer gastralen Drainage.

• Auch bei adipösen Patienten kann man präklinisch eine nicht invasive Beatmung sinnvoll einsetzen.

• Auch bei schwerer Adipositas ist eine Modifikation des BLS/ACLS-Algorithmus der kardiopulmonalen Reanimation nicht erforderlich.

• Das maximale Zuladegewicht der verwendeten Hilfsmittel muss bekannt sein, um den Patienten nicht zu gefährden.

• In jedem Rettungsdienstbezirk sollte ein Algorithmus für die Rettung und den Transport adipöser Personen vorgehalten werden.

• Die Rettungsleitstelle sollte geeignete Zielkliniken mit spezieller Ausstattung zur Behandlung adipöser Personen kennen und die Zuweisung koordinieren.

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¹ Dieser Beitrag basiert auf folgendem Buchkapitel: Kerner T, Kruska P. Rettungs- und Notarztdienst – Was ist anders? In: Lewandowski K, Bein T, Hrsg. Adipositas-Management. Berlin: MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2012: 284–293. Mit freundlicher Genehmigung der MWV Berlin.

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