Zusammenfassung
Die allogene hämatopoietische Stammzelltransplantation (HSCT) ist eine
etablierte Therapie zur Behandlung von ausgewählten Patienten mit malignen
und nicht malignen hämatologischen Erkrankungen. Bei ca. 50 % der allogenen
HSCT liegt ein AB0-Mismatch vor und birgt das Risiko einer sofortigen
Hämolyse durch inkompatible Erythrozyten oder Plasma im Transplantat oder
einer verzögert auftretenden Hämolyse durch das „passenger lymphocyte
syndrome“. Diese Nebenwirkungen können durch eine entsprechende Bearbeitung
des Transplantats, extrakorporale Therapieverfahren und eine entsprechend
adaptierte Immunsuppression zum Großteil verhindert werden. Unabhängig davon
soll eine geeignete Transfusionsstrategie vor allem in der Peri- und
Posttransplantationsphase das zusätzliche Auftreten von Problemen eindämmen.
Speziell in Sonderfällen wie der Nabelschnurbluttransplantation mit 2
Präparaten ist auf eine geeignete Auswahl der Blutprodukte zu achten, da
hier bis zu 3 unterschiedliche AB0-Blutgruppenkombinationen involviert sein
können.
Abstract
Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is an established
treatment option for selected patients with malignant and non-malignant
hematological disorders. About 50 % of allogeneic HSCT are performed across
the AB0-blood group barrier bearing the risk of immediate hemolysis due to
transfusion of incompatible red blood cells or plasma with the graft or
delayed hemolysis due to the passenger lymphocyte syndrome. These adverse
events can be avoided by standard processing steps of the graft,
extracorporeal apheresis procedures and appropriate adapted
immunosuppression. Independent from this an adequate transfusion strategy
especially in the peri- and post-transplantation course should reduce the
occurrence of additional problems. Additionally, there is special need for a
defined transfusion strategy in particular cases like cord blood
transplantation with the use of two products as finally three AB0-types can
be involved.
Schlüsselwörter
AB0-Mismatch - Stammzelltransplantation - Hämolyse - Transfusionsstrategie
Key words
AB0-Incompatibility - stem cell transplantation - hemolysis - transfusion strategy
