Commentaire de travail de Pioche M. et al., pp. 911

M. Pioche, A. de Leusse, B. Filoche, P. A. Dalbiès, P. Adenis Lamarre, P. Jacob, J. L. Gaudin, P. Coulom, J. C. Letard, E. Borotto, A. Duriez, J.-M. Chabaud, D. Crampon, R. Gincul, P. Levy, E. ben-Soussan, M. Garret, J. Lapuelle, J. C. Saurin. Prospective multicenter evaluation of colon capsule examination indicated by colonoscopy failure or anesthesia contraindication.

En cas de coloscopie incomplète ou de contre-indication à l’anesthésie, le côlon peut être exploré par coloscanner ou coloscopie virtuelle ; les données sur le rendement diagnostique de ces explorations radiologiques dans ce contexte sont rares. L’exploration du côlon par vidéocapsule représente une alternative intéressante en raison de son innocuité. Cette étude multicentrique prospective française a analysé le rendement diagnostique de la vidéocapsule colique (VCC) chez des patients ayant eu une coloscopie incomplète pour une raison autre qu’une mauvaise préparation ou une sténose colique ou ayant une contre-indication temporaire à la coloscopie. Les patients ont été explorés à l’aide de la capsule PillCam Colon de première génération.

Le rendement diagnostique de la VCC était défini par l'identification d'une lésion colorectale, qui expliquait les symptômes, ou la découverte de lésions qui justifiaient un examen diagnostique ou thérapeutique (polype de plus de 5 mm ou au moins 3 polypes).

L’exploration complète du côlon a été possible chez 89 des 107 patients inclus dans l’analyse. Le rendement diagnostique de la VCC était de 33,6 %. (36 patients). Parmi les 64 patients avec une exploration par VCC normale, 9 ont eu une procédure complémentaire révélant des adénomes dans 1 cas. Aucun cancer colorectal n’a été diagnostiqué au cours de la période de suivi.

Cette étude avait pour objectif secondaire de tester une préparation simplifiée avec 2 litres de Moviprep ; la préparation colique a été jugée bonne ou excellente dans 75,9 % des cas.

Cette étude démontre donc la faisabilité, l'innocuité et l'utilité de l’exploration par VCC en cas d’échec de la coloscopie ou de contre-indication à l'anesthésie. Le rendement diagnostique de la VCC doit toutefois être comparé à celui d’autres explorations comme le coloscanner ou la coloscopie virtuelle afin de déterminer la meilleure stratégie diagnostique dans cette situation.