PDF herunterladen
Intensivmedizin up2date 2013; 09(01): 37-52
DOI: 10.1055/s-0032-1326064
Allgemeine Prinzipien der Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Angehörige auf der Intensivstation

Hans-Georg Bone
,
Jens Ortmann
,
Jörg Freyhoff
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
06. Februar 2013 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik
Kernaussagen

Angehörige sind in der modernen Intensivmedizin kein Störfaktor, sondern ihre Anwesenheit, ihre Betreuung und ihre Anteilnahme an wichtigen Entscheidungen und auch teils an der Pflege sind Bestandteile einer patientenzentrierten Intensivmedizin. Eine Vielzahl von Aktivitäten des Intensivteams ist erforderlich, um die Zufriedenheit der Angehörigen zu erhöhen und psychische Störungen bei ihnen zu reduzieren:

  • Zuerst ist ein Umdenken vieler in der Intensivmedizin tätigen Ärzte und Pflegekräfte erforderlich, damit die Angehörigen in Zukunft als Partner im Behandlungsprozess angesehen werden.

  • Spezielle Schulungen des ärztlichen und pflegerischen Personals zur Verbesserung der Angehörigenkommunikation sind wichtig und sollten regelmäßig durchgeführt werden. Als Ziel könnte z. B. gelten, dass solche Schulungen mindestens einmal jährlich angeboten werden.

  • Bei bestimmten Intensivpatienten (Patienten mit einer wahrscheinlichen Aufenthaltsdauer von mehr als 7 Tagen oder mit einem wahrscheinlich letalen Ausgang) sollte man frühzeitig Familienkonferenzen planen, vorbereiten, durchführen und dokumentieren.

  • Man sollte allgemeine Informationsbroschüren für Angehörige von Intensivpatienten erstellen. Ebenso sind spezielle Informationsbroschüren für Angehörige vor der Durchführung von Familienkonferenzen und für Angehörige von auf der Intensivstation verstorbenen Patienten empfehlenswert. Bei Bedarf sollten solche Informationsbroschüren auch in anderen Sprachen vorhanden sein.

  • Angehörigengespräche sollte man bei allen Patienten dokumentieren. Die Kriterien des Peer-Review-Verfahrens für deutsche Intensivstationen [39] setzen als Ziel, dass dies zur Erfüllung des Qualitätsindikators auch wirklich bei mindestens 70 % der Patienten tatsächlich passiert.

  • Die Besuchszeiten auf den Intensivstationen sollte man individuell anpassen und mit den Angehörigen vereinbaren.

  • Die räumlichen Bedingungen auf einer Intensivstation sollte man für die Angehörigen so angenehm wie möglich gestalten.

 

  • Literatur

  • 1 Institute of Medicine. Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century. Washington, DC: National Academies Press; 2001
    Google Scholar
  • 2 Davidson JE, Powers K, Hedayat KM et al. Clinical practice guidelines for support of the family in the patient-centered intensive care unit: American College of Critical Care Medicine Task Force 2004–2005. Critical Care Medicine 2007; 35: 605-622
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Dowling J, Vender J, Guilianelli S et al. A model of family-centered care and satisfaction predictors – The critical care family assistance program. Chest 2005; 128: 81S-92S
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Azoulay E, Chevret S, Leleu G et al. Half the families of intensive care unit patients experience inadequate communication with physicians. Critical Care Medicine 2000; 28: 3044-3049
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Sundararajan K, Sullivan TS, Chapman M. Determinants of family satisfaction in the intensive care unit. Anaesthesia and Intensive Care 2012; 40: 159-165
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Stiftung Pflege. Angehörige jederzeit willkommen!. Im Internet: http://www.stiftung-pflege.info/page1/page101/page101.html Stand: 30.06.2012
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Shelton W, Moore CD, Socaris S et al. The effect of a family support intervention on family satisfaction, length-of-stay, and cost of care in the intensive care unit. Critical Care Medicine 2010; 38: 1315-1320
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Engel C, Brunkhorst FM, Bone HG et al. Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study. Intensive Care Med 2007; 33: 606-618
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Vincent JL, Rello J, Marshall J et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 2009; 302: 2323-2329
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Stricker KH, Kimberger O, Brunner L et al. Patient satisfaction with care in the intensive care unit: can we rely on proxies?. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2011; 55: 149-156
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Henrich NJ, Dodek P, Heyland D et al. Qualitative analysis of an intensive care unit family satisfaction survey. Critical Care Medicine 2011; 39: 1000-1005
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Heyland DK, Rocker GM, Dodek PM et al. Family satisfaction with care in the intensive care unit: Results of a multiple center study. Critical Care Medicine 2002; 30: 1413-1418
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Heyland DK, Tranmer JE. Kingston Gen Hosp ICURW. Measuring family satisfaction with care in the intensive care unit: The development of a questionnaire and preliminary results. Journal of Critical Care 2001; 16: 142-149
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Dowling J, Wang B. Impact on family satisfaction: the Critical Care Family Assistance Program. Chest 2005; 128: 76S-80S
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Wasser T, Pasquale MA, Matchett SC et al. Establishing reliability and validity of the critical care family satisfaction survey. Crit Care Med 2001; 29: 192-196
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Rothen HU, Stricker KH, Heyland DK. Family satisfaction with critical care: measurements and messages. Current Opinion in Critical Care 2010; 16: 623-631
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Wall RJ, Engelberg RA, Downey L et al. Refinement, scoring, and validation of the Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS-ICU) survey. Critical Care Medicine 2007; 35: 271-279
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Stricker KH, Niemann S, Bugnon S et al. Family satisfaction in the intensive care unit: cross-cultural adaptation of a questionnaire. Journal of Critical Care 2007; 22: 204-211
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Carenet. Family Satisfaction Survey. Im Internet: www.thecarenet.ca Stand: 20.11.2012
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Wall RJ, Curtis JR, Cooke CR et al. Family satisfaction in the ICU – Differences between families of survivors and nonsurvivors. Chest 2007; 132: 1425-1433
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Stricker KH, Kimberger O, Schmidlin K et al. Family satisfaction in the intensive care unit: what makes the difference?. Intensive Care Medicine 2009; 35: 2051-2059
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Jha AK, Orav EJ, Zheng J et al. Patients’ satisfaction of hospital care in the United States. New England Journal of Medicine 2008; 359: 1921-1931
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Hunziker S, McHugh W, Sarnoff-Lee B et al. Predictors and correlates of dissatisfaction with intensive care. Critical Care Medicine 2012; 40: 1554-1561
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Fassier T, Darmon M, Laplace C et al. One-day quantitative cross-sectional study of family information time in 90 intensive care units in France. Critical Care Medicine 2007; 35: 177-183
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Myhren H, Ekeberg O, Stokland O. Satisfaction with communication in ICU patients and relatives: comparisons with medical staffs’ expectations and the relationship with psychological distress. Patient Educ Couns 2011; 85: 237-244
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Curtis JR, White DB. Practical Guidance for Evidence-Based ICU Family Conferences. Chest 2008; 134: 835-843
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Schaefer KG, Block SD. Physician communication with families in the ICU: evidence-based strategies for improvement. Current Opinion in Critical Care 2009; 15: 569-577
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Scheunemann LP, McDevitt M, Carson SS et al. Randomized, Controlled Trials of Interventions to Improve Communication in Intensive Care: A Systematic Review. Chest 2011; 139: 543-554
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Atkinson JH, Stewart N, Gardner D. Family meeting in critical care settings. Journal of Trauma-Injury Infection and Critical Care 1980; 20: 43-46
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Curtis JR, Patrick DL, Shannon SE et al. The family conference as a focus to improve communication about end-of-life care in the intensive care unit: Opportunities for improvement. Critical Care Medicine 2001; 29: N26-N33
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Salomon F. Praxisbuch Ethik in der Intensivmedizin. Berlin: MWV; 2009
    Google Scholar
  • 32 Janssens U, Graf J. Das Unfassbare verstehen: Kommunikation mit Angehörigen von sterbenden Patienten auf der Intensivstation. Intensivmed 2007; 44: 325-331
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Winkler E. Angehörige auf der Intensivstation – Besucher, Helfer oder Traumatisierte?. In: Junginger T, ed. Grenzsituationen in der Intensivmedizin. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2008
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 Nelson JE, Walker AS, Luhrs CA et al. Family meetings made simpler: A toolkit for the intensive care unit. Journal of Critical Care 2009; 24
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Lautrette A, Darmon M, Megarbane B et al. A communication strategy and brochure for relatives of patients dying in the ICU. New England Journal of Medicine 2007; 356: 469-478
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Paling J. Strategies to help patients understand risks. BMJ 2003; 327: 745-748
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Heyland D, Dodek P, Rocker G et al. What matters most in end-of-life care: perceptions of seriously ill patients and their family members. CMAJ 2006; 174: 627-633
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Downar J, Knickle K, Granton JT et al. Using standardized family members to teach communication skills and ethical principles to critical care trainees. Crit Care Med 2012; 40: 1814-1819
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Braun JP, Mende H, Bause H et al. Qualitätsindikatoren in der Intensivmedizin: Wozu?. Anästh Intensivmed 2010; 5: 809-S817
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Bone H. Lebensqualität nach Intensivmedizin. Intensivmedizin up2date 2012; 8: 105-116
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 41 Lemiale V, Kentish-Barnes N, Chaize M et al. Health-Related Quality of Life in Family Members of Intensive Care Unit Patients. Journal of Palliative Medicine 2010; 13: 1131-1137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Davidson J, Jones C, Bienvenu OJ. Family response to critical illness: Postintensive care syndrome–family. Crit Care Med 2012; 40: 618-624
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Siegel MD, Hayes E, Vanderwerker LC et al. Psychiatric illness in the next of kin of patients who die in the intensive care unit. Critical Care Medicine 2008; 36: 1722-1728
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 McAdam JL, Dracup KA, White DB et al. Symptom experiences of family members of intensive care unit patients at high risk for dying. Critical Care Medicine 2010; 38: 1078-1085
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Abt-Zegelin A, Juchems S, Laible J et al. Im Internet: Besuchsregelungen auf Intensivstationen in deutschen Krankenhäusern – Ausgewählte Ergebnisse der Befragung von Pflegenden. http://www.stiftung-pflege.info/page1/page33/files/BesuchsregErgeb.pdf Stand 20.11.2012
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Hunter JD, Goddard C, Rothwell M et al. A survey of intensive care unit visiting policies in the United Kingdom. Anaesthesia 2010; 65: 1101-1105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Burchardi H. Let’s open the door!. Intensive Care Medicine 2002; 28: 1371-1372
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Kleinpell RM. Visiting hours in the intensive caye unit: More evidence that open visitation is beneficial. Critical Care Medicine 2008; 36: 334-335
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Fumagalli S, Boncinelli L, Lo Nostro A et al. Reduced cardiocirculatory complications with unrestrictive visiting policy in an intensive care unit – Results from a pilot, randomized trial. Circulation 2006; 113: 946-952
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Garrouste-Orgeas M, Philippart F, Timsit JF et al. Perceptions of a 24-hour visiting policy in the intensive care unit. Critical Care Medicine 2008; 36: 30-35
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Stiftung Pflege. Angehörigen-freundliche Intensivstation. Im Internet: http://www.stiftung-pflege.info/page1/page101/page101.html Stand 20.11.2012
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI). Empfehlungen zur Struktur und Ausstattung von Intensivstationen. Im Internet: http://www.divi-org.de/fileadmin/pdfs/struktur/Langversion_201105.pdf Stand 20.11.2012
    PubMedGoogle Scholar