RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0032-1326090
Neue spirometrische Referenzwerte für Kinder und Jugendliche in Deutschland unter Berücksichtigung der Größe und nichtlinearer Alterseffekte: Die LUNOKID-Studie
New Spirometric Reference Values for Children and Adolescents in Germany Considering Height and Non-Linear Age Effects: The LUNOKID-StudyPublikationsverlauf
eingereicht 15. September 2012
akzeptiert 11. Dezember 2012
Publikationsdatum:
05. März 2013 (online)
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Bewertung der Lungenfunktion anhand von Referenzwerten ist für eine Diagnose von Lungenerkrankungen bei Kindern wichtig. Allerdings entsprechen die derzeit noch häufig verwendeten Werte von Zapletal et al. nicht mehr dem heutigen Entwicklungsstand von Kindern und Jugendlichen. Wir ermittelten neue Referenzwerte für Kinder aus Deutschland und geben sie gemeinsam mit ihren unteren Normwertgrenzen für ein dichtes Netz möglicher Alters- und Größenwerte an.
Material und Methoden: 4−18-jährige Kinder aus 3 Regionen in Deutschland wurden unter Feldbedingungen untersucht. 1943 Kinder waren gesund und hatten eine visuell akzeptable und internationalen Standards genügende Lungenfunktion. Wir benutzten das Regressionsmodell LMS, das von Stanojevic und Quanjer in diesem Zusammenhang eingeführt wurde.
Ergebnisse: Die in LUNOKID gemessenen Lungenfunktionswerte unterscheiden sich signifikant von den nach Zapletal et al. erwarteten Werten. Die Lungenfunktion hängt nicht nur von der Größe, sondern in nichtlinearer Weise auch vom Alter des Kindes ab, der Variationskoeffizient ist altersunabhängig.
Schlussfolgerungen: Um Fehldiagnosen zu vermeiden, sollten die Referenzwerte von Zapletal et al. nicht mehr verwendet werden. Die nichtlineare Altersabhängigkeit entspricht den kürzlich von Stanojevic und Quanjer vorgelegten Ergebnissen.
Abstract
Background: Comparing children’s lung function with reference values is important for diagnosing respiratory diseases. The values by Zapletal et al., commonly used nowadays, are not appropriate for the current stage of children’s development. We have now developed new reference values and a lower limit of normal (LLN) for children in Germany, divided into small-range age and height categories.
Material and Methods: We examined 4- to 18-year-old children in 3 German communities under field conditions. 1943 children were healthy and had a visually acceptable lung function which also fulfilled international quality criteria. We used the regression model LMS, which was introduced by Stanojevic and Quanjer in this context.
Results: There were significant differences between the measured lung function and the predicted values according to Zapletal et al. The lung function did not only depend on the child’s height, but also in a non-linear way on the age. The variation coefficient did not depend on age.
Conclusions: To avoid diagnostic errors, the currently often used reference values according to Zapletal et al. should no longer be used. The non-linear dependence on age corresponds to the recently published results by Stanojevic and Quanjer.
Ergänzendes Material
- Tab. S2 Die spirometrischen Referenzwerte für die Lungenfunktionsparameter FEV1, FVC, FEV1/FVC und FEV0.75. Der mediane Sollwert und der LLN können nach Alter und Größe des Kindes direkt abgelesen werden. Jungen und Mädchen wurden getrennt ausgewertet.
- Referenzwerte_FEV1_FVC_female
-
Literatur
- 1 Stanojevic S, Wade A, Cole TJ et al. Spirometry Centile Charts for Young Caucasian Children: The Asthma UK Collaborative Initiative. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 547-552
- 2 Miller MR, Hankinson J, Brusasco V et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J 2005; 26: 319-338
- 3 Beydon N, Davis SD, Lombardl E et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Pulmonary Function Testing in Preschool Children. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 1304-1345
- 4 Berdel D, Beckmann C, von Berg A et al. Erhebung von Lungenfunktionsnormalwerten (Spirometrie) bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Die LUNOKID-Studie. Atemw.-Lungenkrkh 2010; 10: 395-404
- 5 Zapletal A, Samánek M, Paul T et al. Lung Function in Children and Adolescents: Methods, Reference Values. Basel: Karger; 1987
- 6 Rosenthal M, Bain SH, Cramer D et al. Lung function in white children aged 4 to 19 years: I-Spirometry. Thorax 1993; 48: 794-802
- 7 Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ et al. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95 year age range: The global lung function 2012 equations. Eur Respir J 2012; 40: 1324-1343
- 8 R Development Core Team. R: A language and environment for statistical computing. Wien, Österreich: R Foundation for Statistical Computing; 2011. ISBN: 3-900051-07-0 http://www.R-project.org/
- 9 Rigby RA, Stasinopoulos DM. Generalized additive models for location, scale and shape, part 3. Appl Statist 2005; 54: 507-554
- 10 Cole TJ, Stanojevic S, Stocks J et al. Age- and size-related reference ranges: A case study of spirometry through childhood and adulthood. Statist Med 2009; 28: 880-898
- 11 Quanjer PH, Stanojevic S, Stocks J, Cole TJ. GAMLSS in action. www.lungfunction.org
- 12 Stanojevic S, Wade A, Stocks J et al. Reference Ranges for Spirometry Across All Ages: A New Approach. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 253-260
- 13 Quanjer PH, Hall GL, Stanojevic S et al. Age- and height-based prediction bias in spirometry reference equations. Eur Respir J 2012; 40: 190-197
- 14 Whitrow MJ, Harding S. Ethnic Differences in Adolescent Lung Function: Anthropometric, Socioeconomic, and Psychosocial Factors. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 1262-1267
- Tab. S1 Spline Parameter s in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht für FEV_1, FVC, FEV_1/FVC und FEV_0.75. Die Kenntnis dieses Parameters (zusammen mit der Anwendung der Koeffizienten aus Tabelle 3a oder 3b im Haupttext) ist notwendig für eine exakte Berechnung des erwarteten Medians und des erwarteten LLNs.
- Referenzwerte_FEV1_FVC_female
- Referenzwerte_FEV1_FVC_male
- Referenzwerte_FEV1dFVC_FEV075_female
- Referenzwerte_FEV1dFVC_FEV075_male