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Radiologie up2date 2013; 13(01): 75-94
DOI: 10.1055/s-0032-1326099
Pädiatrische Radiologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Funktionelle MR-Urografie (fMRU) bei Kindern und Jugendlichen – Indikationen, Techniken und Anforderungen

Functional MR Urography in infants and children – indications, techniques and requirements
M. Stenzel
,
K. Darge
,
U. John
,
H.-J. Mentzel
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Publication History

Publication Date:
15 March 2013 (online)

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Zusammenfassung

Angeborene Erkrankungen der Nieren und Harnwege müssen frühzeitig korrekt diagnostiziert werden, um zu vermeiden, dass bleibende Einschränkungen der Nierenfunktion bereits im Kindesalter zu Dialysepflichtigkeit und Nierentransplantation führen. Zu den uroradiologischen Verfahren gehört seit einigen Jahren neben konventioneller Radiografie, Fluoroskopie, CT und Sonografie auch die MR-Urografie. Sie erlaubt nicht nur die morphologische Darstellung, sondern bietet auch die Möglichkeit der dynamischen Darstellung und ermöglicht Aussagen zur Nierenfunktion. Potenziell können damit die szintigrafischen Verfahren MAG3- und DMSA-Scans ersetzt werden.

Da derzeit von keinem der MRT-Gerätehersteller eine konfektionierte Software zur funktionellen Urografie zur Verfügung gestellt wird, muss auf anderweitige Lösungen zurückgegriffen werden. Mit den Programmen „CHOP-fMRU“ und „MR Urography“ stehen 2 Softwarelösungen zur Verfügung, die diese Lücke schließen. Der Artikel beschreibt im Detail Patientenselektion, -vorbereitung, MRT-Sequenztechnik sowie Installation, Benutzung und Interpretation der funktionellen MR-Urografie anhand der Software „CHOP-fMRU“.

Abstract

Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) need to be diagnosed correctly in early life in order to avoid the need for dialysis and renal transplantation. Traditionally, X-ray, fluoroscopy, computed tomography, and ultrasonography are the imaging methods to assess kidneys and the urinary tract. In infants and children, however, ultrasonography is the imaging method of first choice. In order to analyse the renal, to be more precise, the split renal function, MR urography has the potential for giving that information. More easily, information on morphology and dynamics of urinary flow in the upper renal tract can be obtained, too.

Up to now, there is no commercial solution for obtaining split renal function with MR machines, however, two freeware solutions exist („CHOP-fMRU“ and „MR Urography“), that fill the gap.

This article gives detailed information on patient selection, patient preparation, dedicated MR sequence technique, moreover discusses installation, use, and interpretation of the functional part using the „CHOP-fMRU“ software.

Kernaussagen

  • Angeborene Erkrankungen von Nieren und Harnwegen müssen frühzeitig und korrekt diagnostiziert werden, um Dialysepflichtigkeit und Nierentransplantation zu verhindern.

  • Die MR-Urografie kann Aussagen zu Morphologie von Nieren und Harnwegen, Dynamik des Harntransports sowie Funktion der Nieren liefern.

  • Dedizierte Software zur funktionellen Nierenfunktionsanalyse ist notwendig und steht mit den Freeware-Applikationen „CHOP-fMRU“ und „MR Urography“ zur Verfügung.

  • Optimierte Untersuchungstechnik und Software bieten potenziell die Möglichkeit, auf die nuklearmedizinischen Verfahren MAG3 und DMSA zu verzichten.

  • Eine Vorbereitung des Patienten ist notwendig, damit valide Untersuchungsdaten gewonnen werden können.

  • Die Vorbereitung ist stark vom Alter des Patienten abhängig, schließt jedoch immer eine gute Hydrierung sowie Applikation von Furosemid ein.

  • Bei Säuglingen und Kleinkindern kann auf Narkose oder Sedierung nicht verzichtet werden.

Keywords

Anomalies - kidney - urinary tract - functional - MR - urography - analysis