Erfolgreiche multimodale Therapie der Licht-Urtikaria

Zusammenfassung

Die Therapie der Licht-Urtikaria gilt als schwierig. Wir berichten über eine 43-jährige Patientin, die seit 2 Jahren das lokale Auftreten von juckenden und brennenden Hautrötungen und Schwellungen unter Besonnung bemerkte, wobei gelegentlich auch Schockfragmente auftraten. Orale Antihistaminika in üblicher Dosierung und ein topischer Sonnenschutz hatten sich als ineffektiv erwiesen. In der Fototestung an nicht chronisch lichtexponierter Haut zeigten sich urtikarielle Sofort-Reaktionen auf niedrige Dosen UVB, UVA und UVA1. Dagegen fand sich keine Reaktion auf weißes sichtbares Licht und Infrarot A. Unter der vorherigen Gabe von 30 bzw. 40 mg Cetirizin bzw. einer Kombination von Cetirizin 10 mg, Loratadin 10 mg, Fexofenadin 120 mg und Montelukast 10 mg fanden sich die Provokationstestungen mit UVB und UVA1 stark abgeschwächt mit ausschließlichem Erythem und leichtem Juckreiz. Die zusätzliche topische Anwendung einer Sonnenschutzlotion führte dagegen zu negativen Provokationstestungen mit höheren Dosierungen UVB und UVA1 und völliger Beschwerdefreiheit unter Feldbedingungen. Dieser Fall demonstriert die Möglichkeit, Patienten mit Licht-Urtikaria mit einer multimodalen Therapie wirksam zu helfen.

Abstract

The treatment of solar urticaria is regarded as difficult. We report on a 43-years old caucasian female patient who since two years developed localized itching and stinging erythemas following exposure to sun light accompanied sometimes with shock fragments. Oral antihistamines in standard doses and a topical sun screen had been ineffective. Positive immediate-type reactions with whealing appeared in phototesting of skin not usually sun-exposed provoked with UVB, UVA, UVA1. In contrast, negative reactions were observed with visible (white) light and infrared A radiation. Administration of 30 to 40 mg cetirizine or a combination of 10 mg cetirizine, 10 mg loratadine, 120 mg fexofenadine and 10 mg montelukast before photoprovocation with UVB and UVA1 resulted in a strongly reduced reaction with erythema only. Additional topical administration of a sun screen resulted in negative photoprovocation tests with higher doses of UVB and UVA1 and tolerance of sun light in field circumstances. This case demonstrates the possibility of efficient assistence for a patient with solar urticaria using a multimodal therapy.

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