Der Dialysepatient im Rettungsdienst – Teil 2: Kardiale Notfälle

Zusammenfassung

Eine kranke Niere schädigt auf Dauer das Herz – Angina pectoris, schwereHerzrhythmusstörungen und Infarkte sind bei Dialysepatienten daher häufig. Mit welchen Symptomen Sie rechnen müssen und worauf Sie bei derBehandlung achten sollten, erfahren Sie in diesem Beitrag.

Kernaussagen

• Die Tachyarrhythmia absoluta ist die häufigste Rhythmusstörung bei Dialysepatienten.

• Sie können jede Form von bradykarden Herzrhythmusstörungen bekommen – am bedrohlichsten sind höhergradige AV-Blocks.

• Eine ausgeprägte Hyperkaliämie kann zu gefährlichen Rhythmusstörungen führen. Eine Akut-Dialyse ist nötig.

• Bei einer schweren, behandlungsresistenten Hyperkaliämie kann es notwendig sein, unter laufender Dialyse zu reanimieren.

• Bei kreislaufwirksamen VTs sollte man eine R-Zacken-getriggerte Kardioversion einleiten.

• Diabetiker haben oft ein vermindertes Schmerzempfinden und zeigen evtl. keine typischen Infarktsymptome.

• Wenn ein Infarkt im 12-Kanal-EKG gesichert ist, sollten Thrombozytenaggregations-Hemmer (ASS) eingesetzt werden.

• Bringen Sie Infarktpatienten in eine Klinik mit Katheterlabor.

• Rhythmusstörungen können bei Infarktpatienten jederzeit auftreten – überwachen Sie deshalb kontinuierlich die Herzfrequenz.

Schlüsselwörter

Herzrhythmusstörungen - Vorhoftachykardie - Hyperkaliämie - Herzinfarkt

• Literaturverzeichnis

• 1 http://www.KDIGO.org
• 2 Frei U, Schober-Halstenberg H-J. Nierenersatztherapie in Deutschland. Bericht über Dialysebehandlung und Nierentransplantation in Deutschland 2006/2007. QuaSi-Niere gGmbH 2008;
• 3 http://www.DSO.de
• 4 Foley RN, Gilbertson DT, Murray T, Collins AJ. Long Interdialytic Interval and Mortality among Patients Receiving Hemodialysis. NEJM 2011; 12: 1099-1107
• 5 Brunkhorst FM, Engel Ch et al. Intensive Insulin Therapy and PentastarchResuscitation in Severe Sepsis. NEJM 2008; 2: 125-139
• 6 Schönhofer B et al. S3-Leitlinie NIV bei akuter respiratorischer Insuffizienz. Pneumologie 2008; 62: 449-479